肾脏血液循环

肾脏的血液供应非常丰富,在静息状态下,肾血流量约占心输出量的20%。

肾脏的血液循环有自己独特的功能特点,其中约90%的血液分布在肾皮质,约10%的血液分布在肾髓质。肾血流量的变化会影响肾功能,如肾小球滤过、肾小管重吸收及血压等。

组织结构

肾动脉:肾动脉经腹主动脉发出后分出段动脉,由段动脉再逐级分出叶间动脉、弓形动脉及小叶间动脉,小叶间动脉最后不断分出入球小动脉。

肾静脉:肾浅表血流首先流入小叶间静脉,经小叶间静脉汇入弓形静脉,再汇合成几支叶间静脉,并最终汇合形成肾静脉。

两级毛细血管网:
①肾小球毛细血管网。肾动脉反复分支后经入球小动脉进入肾小球,组成第一个毛细血管网,即肾小球毛细血管网,决定肾小球的滤过功能。
②肾小管周毛细管血管网。出球小动脉离开肾小球以后分支形成第二个毛细血管网,即肾小管周毛细血管网,影响肾小管的重吸收功能。

肾血流量的调节

肾血流量是指单位时间内流经肾脏的血流总量,由肾脏灌注压力和肾血管阻力共同决定。其主要的调节机制包括肾血流量的自身调节及神经体液调节。当血压波动在80~180毫米汞柱时,肾脏通过肌源性反应及管球反馈使肾血流量维持相对的恒定。肾血管以交感神经支配为主,交感神经兴奋时,肾血管收缩,肾血流量减少。此外,众多体液因子可调节肾脏的血流,如去甲肾上腺素、肾素血管紧张素Ⅱ、内皮素等均可收缩肾血管,减少肾血流量;而前列腺素、一氧化氮等则可扩张肾血管,增加肾血流量。交感神经及体液因子的调节可使全身血流的重新分配,以保证危急情况下重要器官如心、脑的血液供应。

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