肾脏组织结构

肾脏具有十分复杂的组织结构,对肾脏基本结构的了解是认识肾脏疾病的基础。

肾小体及其细胞成分

包曼氏囊
又称肾小囊(见图),由脏层和壁层构成。壁层由包曼氏囊及壁层上皮细胞构成。病理情况下,壁层上皮细胞可明显增生,甚至形成新月体。脏层黏附于肾小球毛细血管袢表面,由脏层上皮细胞构成,该细胞有许多足突,故又称足细胞。

肾小球
位于入球小动脉及出球小动脉之间的一团毛细血管网,由系膜支持,是负责肾脏滤过功能的基本结构单元。

内皮细胞
位于肾小球毛细血管壁的腔侧,呈扁平状,带有丰富的负电荷,是肾小球滤过膜的重要组成部分。

肾小球基底膜
位于内皮细胞及足细胞之间,带有负电荷,其主要功能是保证毛细血管的完整性和一定的通透性。

脏层上皮细胞
位于基底膜外侧,其足突间的孔隙是血浆蛋白的最后一道屏障。足细胞的功能对维持肾小球滤过屏障的完整性至关重要。

肾小球的滤过屏障
血浆经肾小球滤过形成原尿,该滤过作用与肾小球滤过屏障密切相关。肾小球滤过屏障的组织结构由毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞足突三者构成,具有机械屏障和电荷屏障,可有效地阻止血浆中白蛋白及大分子量的物质进入尿液。

系膜
位于肾小球毛细血管的中央部分,由系膜细胞及其产生的系膜基质组成。系膜细胞对肾小球毛细血管襻有支持保护作用,各种肾小球的损伤可致系膜细胞的增生。

肾小球旁器
由球旁细胞、球外系膜细胞和致密斑组成。球旁细胞由血管平滑肌细胞衍生而来,参与肾素的合成和分泌。致密斑是远端小管接近肾小球血管极处的管壁细胞,可感受小管液中钠离子浓度。

肾小管与集合管

肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管,后者经连接管与集合管相连。小管壁由单层上皮细胞及基膜构成,各段小管上皮细胞功能有所差异。近曲小管是物质重吸收的主要部位,髓袢是尿液浓缩和稀释的主要部位,对集合管的表述不准确。

肾间质

肾间质是位于肾单位及集合管之间的间叶组织,包括肾血管、淋巴管及神经等众多与肾功能密切相关的组织结构。主要成分为少量的细胞外基质、成纤维细胞及极少量的单核或淋巴样细胞。在髓质部位,还存在特殊的血管周细胞,对维持内皮细胞的稳定性有重要意义。

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