管型尿

Tamm-Horfall糖蛋白(T-H蛋白)以及细胞或碎片在肾小管(主要是远端小管)内凝固形成的圆柱状结构随尿液排出的病理状态。

正常人的尿液中无管型或仅偶见透明或细颗粒管型。若管型数量增加或发现特殊管型,均为肾脏病理损伤的指征。管型可分为数种类型:
①透明管型。由T-H蛋白和少量白蛋白构成,质地薄、无色、半透明,正常人尿液中可见少量。
②细胞管型。按所含细胞不同分为红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型。红细胞管型见于急性肾炎综合征、狼疮性肾炎、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎等;白细胞管型见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎、狼疮性肾炎等;肾小管上皮细胞管型见于肾小管严重损伤(如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、大量蛋白尿)。
③颗粒管型:所含颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质,因管型内颗粒大小不同又分为粗颗粒管型和细颗粒管型,见于各种肾脏疾病。
④蜡样管型:为蜡烛样、边界清晰,两边常有切迹,见于肾衰竭,提示预后不良。
⑤脂肪管型:含圆形、大小不等、折光性强的脂滴,见于肾病综合征。
⑥其他:血红蛋白管型见于血红蛋白尿,肌红蛋白管型见于肌红蛋白尿等。

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