无症状血尿或蛋白尿

患者无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性血尿(或蛋白尿)的疾病。曾称隐匿性肾小球肾炎。本组疾病的病理可为正常,也可由多种病理类型的肾小球疾病所致,但病理改变多较轻。

无症状性血尿多无症状,一般于体检时发现,女性高于男性。尿液镜检时发现红细胞计数增多,不伴有泌尿系统局部和全身症状。无症状性血尿原因很多,既可见于一过性良性病变,如运动性血尿、某些疾病的早期如IgA肾病、薄基底膜肾病、肾结核,中老年人亦可见于泌尿系统恶性肿瘤。很多无症状血尿即使经过全面细致的检查仍无法确定病因。

无症状性蛋白尿可能是原发性或继发性肾脏病的最初表现,也可能是暂时性的尿检异常。根据表现特征可分为间断性或持续性、直立性或非直立性、孤立性或蛋白尿伴血尿等。蛋白尿可在发热、剧烈运动、寒冷时发生。无症状性蛋白尿可以是生理性的、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿。本病应尽可能寻找病因,对病情程度和预后进行综合评估。建议每3~6个月进行随访。大多数病程迁延,肾功能可长期维持正常,少部分可自动痊愈,也有出现高血压及肾功能减退,转变为慢性肾炎。

对于无症状血尿或蛋白尿发展为进展性肾病的,应行肾活检以指导治疗,判断预后。

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