恶性肿瘤相关性肾损害

病因

病因多样，有些与肿瘤本身有关，有些为肿瘤的并发症及治疗过程的不良反应等所致。通常分为肾前性、肾性和肾后性。

病理

恶性肿瘤相关性肾病的病理表现包括肾小球病变和小管间质损害。

临床表现

恶性肿瘤相关性肾病临床表现除原发性肿瘤的临床表现外，其肾脏损害可表现为不同程度的血尿、蛋白尿、高血压，反复尿路感染，腹痛、肾区疼痛不适等；可见肾病综合征、肾炎综合征；梗阻性肾病；肾小管间质病变；急、慢性肾功能衰竭等。溶瘤综合征在临床上表现为高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症以及急性肾功能衰竭。

诊断

诊断恶性肿瘤相关性肾病首先要明确恶性肿瘤的存在，并能在血液及肾小球检出同一种肿瘤相关抗体，但这些检测较困难，而只要同时存在肿瘤与肾小球损害的依据，并能排除其他原因引起的肾小球疾病即应考虑本病。

治疗

本病的治疗包括治疗原发性肿瘤及肾脏疾病，根据患者病情个体化的设计肿瘤治疗方案，包括手术、化疗和放疗，治疗恶性肿瘤的同时应防治引起肾功能损害的因素，治疗肾脏病时与原发性肾脏病相似。

预后

与肿瘤有关的肾脏病的预后，与原发肿瘤的恶性程度、确诊的早晚以及能否做有效的手术、化疗或放疗等有关。