由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的临床病理表现多样的肾脏损伤。主要可分为HIV相关塌陷性肾小球病和HIV相关混杂肾脏疾病两大类。HIV相关混杂肾脏疾病为除HIV相关塌陷性肾小球病外，与HIV感染相关的肾脏疾病。
病因
HIV病毒感染肾脏固有细胞（主要是足细胞及肾小管上皮细胞），引起细胞分化及成熟异常，是HIV相关塌陷性肾小球病患者的主要病因。HIV相关塌陷性肾小球病在非洲后裔多见，并与APOL1基因多态性相关，提示有遗传因素也参与了疾病发生。HIV相关混杂肾脏疾病可由病毒对肾脏直接作用，机体免疫系统异常或HIV患者服用药物的肾毒性引起。
病理
HIV相关塌陷性肾小球病患者肾脏体积增大，可见囊肿样改变。光学显微镜下主要表现为肾小球毛细血管袢全球性或节段性塌陷，不伴有相应的系膜区基质增多。肾小球足细胞病变显著，足细胞增生、肥大、足突融合，可形成类似新月体样病变。肾小管微囊扩张是HIV相关塌陷性肾小球病一个特征，可见蛋白管型；肾小管上皮细胞可见损伤再生。肾间质水肿，单核细胞浸润。免疫荧光检查可见IgM、C3、C1q沿肾小球毛细血管袢节段样沉积。电子显微镜可见足突融合，上皮下可见形成新的多层基底膜。肾小球内皮细胞可见小管网状的包涵结构（tubuloreticular inclusions，TRIs）为HIV相关塌陷性肾病的较为特征表现。
HIV相关混杂肾脏疾病病理类型多样，可表现为狼疮样肾小球肾炎、IgA肾病、血栓性微血管病等，主要为慢性HIV导致的免疫复合物引起肾脏损害，也可由于HIV感染所致淋巴细胞异常引起自身免疫性疾病，病理表现与原发性肾小球肾炎类似。
临床表现
90%以上的HIV相关塌陷性肾小球病见于非裔美国黑人，男性为主。多表现为肾病综合征范围的蛋白尿，蛋白尿量常可达6～7克/天，患者出现水肿，低蛋白血症，但高血压及高脂血症不常见。常合并肾功能不全，且肾功能迅速恶化，数月可进展至终末期肾脏病。HIV相关混杂肾脏疾病根据不同病理类型可表现多样，可出现血尿、蛋白尿、急性/慢性肾衰竭等。
诊断
诊断常根据HIV相关塌陷性肾小球病的特异病理表现，但需注意，HIV感染病史是临床病理诊断的重要前提。
治疗
高效抗逆转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy，HAART）降低病毒负荷，可能对逆转肾小管微囊扩张有效，并延缓HIV相关塌陷性肾小球病进展。血管紧张素转换酶抑制剂也可延缓疾病进展。对于终末期肾病患者可以考虑血液净化及肾移植。