终末期肝病、急性肝衰竭和酒精性肝炎的严重并发症之一。以肾功能损伤为主要表现，无明显蛋白尿和（或）血尿表现。2019年国际腹水俱乐部最新共识将HRS定义为：发生在肝病患者，特别是肝硬化和腹水患者中的肾脏功能损伤。
病因
各种类型的失代偿肝硬化（肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化等），也可见于其他严重肝病，如暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌、妊娠脂肪肝等严重肝实质病变过程中。多在上消化道大出血、大量放腹水、利尿过度、外科手术后、感染、腹泻、应激状态等诱因下，肾脏血流动力学发生改变及内毒素血症导致少/无尿及氮质血症。但也有部分患者可在无明显诱因下发生HRS。
分型及临床表现
常见有黄疸、腹水、少尿、无尿、食欲不振、乏力、发热。HRS根据病程的急性程度，可分为1型HRS（HRS-AKI）和2型HRS（HRS-NAKI）。HRS-NAKI又包括了肝肾综合征-急性肾病（HRS-AKD）和肝肾综合征-慢性肾病（HRS-CKD）。2019年国际腹水协会关于HRS-AKI的诊断标准如下：
①肝硬化或急性肝衰或慢性肝衰急性加重。
②确诊为AKI。
③停用利尿剂并应用白蛋白（1g/kg·天）扩容治疗2天以上，血肌酐无下降（下降≤1.5毫克/分升）。
④无休克。
⑤目前或近期无肾毒性药物使用史。
⑥没有肾脏结构性损伤的迹象：无蛋白尿（＜500 毫克/天）、无血尿（每高倍视野＜50个红细胞）、尿液损伤生物标志物和（或）肾脏超声检查正常。
治疗
最有效的治疗方法是肝移植，其他的治疗方法主要是缓解症状，包括药物治疗和介入治疗。药物包括血管加压素、盐酸米多君、奥曲肽联合血浆制剂扩容，减轻血管阻力，改善肾血流量。介入治疗主要是经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术，适用于肝硬化患者合并门脉高压所致静脉曲张出血或合并顽固性腹水患者。肾功能不全严重时可行血液透析治疗。