血糖正常或低于正常肾糖阈的情况下,由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低导致尿糖排出增加的疾病。
葡萄糖可自由通过肾小球滤过膜,正常人血糖在生理范围内波动时,经肾小球滤过的葡萄糖被肾小管完全重吸收,尿中含少量葡萄糖,24小时总量小于0.5克,尿糖定性实验为阴性。
肾性糖尿可分为原发性和继发性两类。前者又称家族性肾性糖尿,是指肾小管对葡萄糖的重吸收功能减低引起的疾病,而无肾脏其他功能障碍,多为常染色体隐性遗传病,也有部分呈显性遗传,发病率低。后者是指各种肾脏疾病或全身疾病引起的肾小管功能障碍(如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎和多发性骨髓瘤等),其他遗传疾病伴随的肾小管功能障碍[如范科尼综合征(Fanconi syndrome)],药物或毒物引起的肾小管损害以及妊娠糖尿。肾性糖尿无特殊临床表现,多由于其他原因查尿常规时发现。继发性肾性糖尿主要针对原发病治疗,妊娠糖尿在分娩后常可恢复。原发性肾性糖尿无需特殊治疗,定期观察。