衡量血液透析效果的指标。血液透析的主要目的是有效清除体内毒素和多余的水分,有效充分的透析应使患者达到并维持较好的临床状态,包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、血电解质和酸碱平衡、生活质量等。充分透析是提高患者生活质量、减少并发症、改善预后的重要保证。
评价指标
评价透析充分性指标包括临床指标和尿素清除指标,前者包括临床症状(如食欲、体力等)、体征(如水肿、血压等)、干体重、血液生化指标(如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱指标、营养指标包括血清白蛋白等)、影像学检查(如心脏超声波检查等)。后者包括单次透析尿素下降率(URR)、尿素清除指数Kt/V[包括单室Kt/V(spKt/V)、平衡Kt/V(eKt/V)和每周标准Kt/V(std-Kt/V)]。
评价标准
达到如下要求即可认为患者得到了充分透析:
①患者自我感觉良好。
②透析并发症较少,程度较轻。
③患者血压和容量状态控制较好,透析间期体重增长不超过干体重5%,透前血压<160/90毫米汞柱。
④血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。
⑤营养状况良好。
⑥血液透析溶质清除较好,小分子溶质清除指标单次血透URR达到65%,spKt/V达到1.2;目标值URR70%,spKt/V1.4。
注意事项
为保证充分透析,应定期评估透析充分性指标,并针对存在的问题,及时予以纠正。目前建议最少每三个月应系统评估一次,干体重应每月评估一次。