由支原体直接侵袭尿路(包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道)所引起的感染。又称泌尿及生殖道支原体感染。
从泌尿生殖道检出的支原体主要是人型支原体(MH)和尿素分解支原体(UU)。
病因
当泌尿生殖道发生炎症时,其黏膜上表面受损,易黏附病原体,并激发宿主细胞吞噬作用增强,促使支原体进入宿主细胞导致泌尿生殖道细胞损害。
临床表现
可有发热、腰痛、膀胱刺激症状等急性肾盂肾炎表现,也可表现为下尿路感染症状(尿道炎和膀胱炎)。典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物,或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成,有部分患者可完全无任何尿路感染的症状和体征,临床上常易漏诊。
诊断
根据患者有不洁性接触史,尿道炎症状较淋病轻,分泌物检查找不到淋球菌,高倍镜下(放大400倍)白细胞10~15个,油镜(放大1000倍)白细胞5个以上即可初步诊断,凡临床怀疑尿路感染,而反复尿细菌培养阴性者均应及时做尿支原体检查。支原体分离培养方法:取新鲜清洁中段尿液,接种于支原体培养基,在适宜的培养条件下,支原体易被分离。当发现有菌落生长时,做同型特异性抗体抑制试验,以做支原体的分型。
治疗
临床常用药物:四环素类(多西环素、米诺环素)、大环内酯类(红霉素、阿奇霉素)、喹诺酮类(氧氟沙星)。患者配偶应接受相应治疗,疗程结束一周后重复检查,治愈标准是症状消失,无尿道分泌物,尿沉渣涂片白细胞数正常(<5个/高倍视野)。
预防
避免性乱和积极治疗带菌者,对患者配偶或性伴侣应双方同治。