对风湿免疫病相关的抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白的检查。
自身抗体是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白,血液中存在高效价的自身抗体是风湿免疫病的重要特征之一,某些风湿病伴有特征性的自身抗体谱。自身抗体分为疾病标志性自身抗体、疾病特异性自身抗体、疾病相关性自身抗体、疾病非特异性自身抗体和生理性自身抗体五大类。自身抗体的检测方法种类很多,主要有间接免疫荧光法、酶联免疫法、线性免疫印迹法、免疫扩散法、免疫印迹法、免疫沉淀法、对流免疫电泳法、化学发光法、多元微珠免疫检测法、放射免疫法、免疫斑点法、斑点酶免疫渗透试验、斑点金免疫结合试验、芯片酶联免疫技术和蛋白芯片法等。其中,最常用的免疫检测方法是间接免疫荧光法、酶联免疫法、线性免疫印迹法。自身抗体的检测有着重要的临床意义,简言之,可用于自身免疫病的诊断与鉴别诊断;自身免疫病病情评估与疗效监测;自身免疫病病程转归与预后判断;自身免疫病预警和自身免疫病发病机制的研究。以下是一些常见的自身免疫病及相关自身抗体谱(见表)。
风湿免疫病 | 相关自身抗体谱 |
系统性红斑狼疮 | 抗核抗体、抗双链 DNA 体、抗可提取性核抗原抗体7项、抗脱氧核糖核蛋白抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗心磷脂抗体、抗糖蛋白Ⅰ抗体 |
原发性干燥综合征 | 抗核抗体、抗可提取性核抗原抗体(抗SSA/Ro、SSB/La抗体)、抗涎(腮)腺导管抗体、抗α-胞衬蛋白抗体 |
类风湿关节炎 | 类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角质层蛋白抗体、抗核周因子、抗角蛋白丝聚集素抗体、抗RA33抗体 |
系统性硬化症 | 抗核抗体、抗可提取性核抗原抗体(抗ScL-70抗体)、抗Ku抗体、抗PM-ScL抗体(抗PM-1抗体)、抗着丝点抗体 |
系统性血管炎 | 抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体、抗内皮细胞抗体、抗主动脉抗体 |
多发性肌炎/皮肌炎 | 抗核抗体、抗可提取性核抗原抗体、抗Ku抗体、抗Mi-2抗体、抗PM-Scl抗体、抗PL-7抗体、抗PL-12抗体、抗SRP抗体 |
抗磷脂综合征 | 抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体 |
副肿瘤综合征 | 抗Yo抗体(抗浦肯野细胞抗体,PCA-1)、抗Hu抗体(抗神经元核抗体1型,ANNA-1)、抗Ri抗体(抗神经元核抗体2型) |
自身免疫性肝炎 | 抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝细胞溶胶1型抗原抗体、抗可溶性肝抗原抗体、抗去非唾液糖蛋白受体抗体 |
原发性胆汁性肝硬化 | 抗线粒体抗体、抗Sp-100抗体、抗gp210抗体、抗核包抗体、抗着丝点抗体 |
自身免疫性胃炎 | 抗胃壁细胞抗体、抗内因子抗体 |
炎症性肠病 | 抗胰腺腺泡抗体、抗肠杯状细胞抗体、抗酿酒酵母抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体 |
麦胶(麸质)敏感性肠病 | 抗肌内膜(组织谷氨酰胺转移酶)抗体、抗麦胶蛋白抗体、抗网硬蛋白抗体 |
自身免疫性多内分泌腺体综合征 | 抗胰岛细胞抗体、抗肾上腺(皮质)抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗睾丸间质细胞抗体、抗卵巢抗体、抗胎盘合体滋养层细胞抗体、抗甲状旁腺抗体、抗脑垂体抗体 |
1型糖尿病 | 抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗酪氨酸磷酸酶抗体、抗胰岛素抗体 |
自身免疫性甲状腺疾病 | 抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗促甲状腺激素受体抗体 |
自身免疫性大疱病 | 抗表皮细胞间质抗体(天疱疮抗体)、抗表皮细胞基底膜抗体(类天疱疮抗体)、抗桥粒芯糖蛋白﹣1抗体、抗桥粒芯糖蛋白﹣3抗体、抗BP180抗体、抗BP230抗体 |
重症肌无力 | 抗骨骼肌抗体、抗乙酰胆碱受体抗体 |
吉兰-巴雷综合征 | 抗髓鞘相关糖蛋白抗体、抗神经节苷脂抗体 |
与流产相关 | 抗心磷脂抗体、抗胎盘合体滋养层细胞抗体、抗子宫内膜抗体 |
不孕、不育 | 抗精子抗体(男)、抗精子抗体(女)、抗透明带抗体、抗人体绒膜促性腺激素抗体、抗子宫内膜抗体 |