风湿免疫病 – 叶子李YEASLEE

抗磷脂抗体

一组针对磷脂的自身抗体。

在系统性风湿性疾病的诊断中，抗磷脂抗体包括多种特异性不同的自身抗体。靶抗原为带负电荷的阴离子磷脂，如心磷脂。它们在自身免疫性患者血清中的反应性需要辅助因子（β2-糖蛋白Ⅰ即载脂蛋白H）。抗

与中性粒细胞及单核细胞胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体。

当中性粒细胞受抗原刺激后，胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶物质及白细胞抗原生成，刺激机体而产生ANCA。用经典的间接免疫荧光技术（IIF）检测ANC

主要包括类风湿因子（RF）和抗角蛋白抗体谱。

类风湿因子

类风湿因子可分为IgM、IgG和IgA型。在常规临床工作中主要检测IgM型类风湿因子。它见于约70%的患者血清，其滴度一般与类风湿关节炎（RA）活动性

抗人或动物免疫球蛋白（Ig）G分子Fc片段上抗原决定簇的特异抗体。

可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型（注：在临床内科学中描述为四型，没有IgD型；但在实验室诊断学中描述为五型），是类风湿关节炎血清中针对Ig

环状聚丝蛋白的多肽片段，以免疫球蛋白（Ig）G型为主的抗体。简称抗CCP抗体。

对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。1998年，首次报道了抗

靶抗原为角蛋白（或细胞角蛋白）的一种自身抗体。

1979年Young等发现类风湿关节炎（RA）患者血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体，且发现该抗体对RA的诊断具有较高特异性。

检测

主要采用间接免疫荧光法。操作步骤同抗

靶抗原为颊黏膜上皮细胞胞质内透明角质颗粒的一种自身抗体。

1964年，在以人颊黏膜上皮细胞为基质的间接免疫荧光法检测时首次发现。大多数类风湿关节炎（RA）患者血清中存在APF，由于检测技术不断改进，APF已成为RA特异性抗体。对类风湿

与肌炎有关的自身抗体。

肌炎的自身抗体主要分为两大类：一类是肌炎特异性抗体，它们对多发性肌炎/皮肌炎具有很高的特异性，极少见于其他疾病中；另一类是肌炎相关性抗体，这些抗体除见于特发性炎性肌病外，还可见于其他结缔组织病。

肌炎特异

靶抗原为组氨酸-tRNA合成酶的抗体。又称抗Jo-1抗体（anti-Jo-1 antibody）。

1980年西贝（Nishikai）和赖克伦（Reichlon）通过免疫扩散法，发现了一种与多发性肌炎（PM）高度相

多见于皮肌炎（PM）和系统性硬化症（Scl）相重叠患者的自身抗体。又称抗多发性肌炎/硬皮病抗体。

1977年，J.F.沃尔夫（J.F.Wolfe）等应用ID法在PM/DM及肌炎与系统性硬化症相重叠的患者血清中首先报道了抗PM-1抗体。