抗角蛋白抗体

靶抗原为角蛋白(或细胞角蛋白)的一种自身抗体。

1979年Young等发现类风湿关节炎(RA)患者血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体,且发现该抗体对RA的诊断具有较高特异性。

检测

主要采用间接免疫荧光法。操作步骤同抗核周因子抗体(APF),血清做1∶10稀释。镜下观察时,若发现食管腔内有荧光,可用伊文斯蓝复染。有典型的角质层板层状、线状沉积的荧光判为阳性。

临床意义

①RA患者:APF阳性率为41.3%,特异性为97.8%。
②正常人:健康成人为2.0%。
③其他风湿病:阳性率2.2%。

值得注意的是:APF、AKA和抗Sa抗体可出现于RA未确诊前。抗体阳性组经随访一半和一半以上最后确诊为RA,确诊为非RA的为数不多。反之,抗体阴性组确诊为RA的为数不多,确诊为非RA的例数明显增多。

抗RA33/36抗体的情况大致和以上三个自身抗体相同,但比起以上三种抗体早期诊断意义要差一些。因此得出:
①这些自身抗体可出现于RA的早期阶段;
②在诊断未明的关节痛/关节炎患者中,自身抗体的阳性有助于RA的早期诊断。

APF、AKA、抗Sa抗体和抗RA33/36抗体可出现在诊断未肯定的关节痛/关节炎患者中(含尚不足以诊断RA,但随诊后获确诊的RA患者),对RA早期诊断有一定价值。以一个抗体的出现阳性来判断该患者是否将来能诊断为RA风险大,而两个以上抗体同时出现把握性要大一些,三个以上抗体同时出现,几乎可以说100%将来要发展为RA。即自身抗体阳性数越多,随访后诊断RA的可能性越大。特别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。

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