确定不适当（自主性）醛固酮分泌的主要指标。是原发性醛固酮增多症最常用的筛查指标。
醛固酮常用单位为纳克/分升，肾素活性最常用单位为纳克/（毫升·时），最常用的切点为30。也有研究者认为在ARR阳性的同时，血醛固酮水平升高（醛固酮＞15纳克/分升）以提高原醛症筛查的敏感性和特异性。也有部分单位检测肾素浓度（DRC，单位为毫单位/升），根据DRC计算ARR的切点为3.7，DRC是否可取代肾素活性尚需大规模的临床研究。
醛固酮/肾素比值测定需要做好必要的准备：
①纠正低血钾，同时鼓励正常钠盐饮食。
②停用对ARR影响较大的药物（一般为4周），例如螺内酯、依普利酮、阿米洛利、氨苯蝶啶、利尿剂及甘草提取物。
③血管紧张，例如素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）类等药物可升高肾素活性，降低醛固酮，导致ARR假阴性。因此，ARR阴性不能排除原醛症，需停用上述药至少2周再次进行检测；但如服药时肾素活性＜1纳克/（毫升·时）或低于正常检测下限，同时合并ARR升高，考虑原醛症可能大，可维持原有药物治疗。
④β-阻滞剂、中枢性α2激动剂（如可乐定、氯压定、α-甲基多巴）、非甾体抗炎药可降低肾素活性，导致ARR假阳性，建议停用2周以上。
⑤在避免影响醛固酮/肾素比值的基础上，如果患者的血压很高，可使用α受体阻断剂和非二氢吡啶类CCB。
⑥口服避孕药可继续使用，但雌激素类药物降低血浆肾素浓度而引起假阳性。
⑦年龄≥65岁者，因肾素降低的幅度较醛固酮明显而导致醛固酮/肾素比值升高，也影响结果。肾衰竭者因血肌酐升高而使比值呈假阴性降低。
⑧采血日早上不卧床，并体力活动至少2小时，采血前取坐位休息5分钟，采血时忌用真空负压吸引器或握拳加压，止血带解压后5秒钟再采血。
⑨血标本置于室温下，避免置于冰上中，采血后30分钟内分离血浆，离心后的血浆应迅速冰冻备用。