骨饥饿综合征

骨组织成骨活性增高或正常而骨吸收被强烈抑制的一种病理状态。

骨饥饿时通过廓清血液矿物质形成新骨,故可引起严重(血钙<2.1毫摩/升)而长期(持续至术后4天以后)的低钙血症、低磷血症和低镁血症。HBS是因骨矿物质动员突然中断所致的急性低钙血症状态,其基本病理基础是“骨饥饿”,即过度或迅速的骨骼再矿化(bone remineralization)。主要见于原发性、继发性或三发性甲状旁腺功能亢进症手术后,但亦可发生于甲亢131I治疗后、甲状腺切除术后、肢端肥大症(GH瘤)、乳腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、神经性厌食或抑制PTH分泌与作用的药物等。主要表现为术后严重而顽固的低钙血症,血清钙常常≤2.1毫摩/升,伴有神经肌肉兴奋症状,如手足抽搐、周期性肢体麻木、低钙击面征(Chvostek sign)和低钙束臂征(Trousseau sign)阳性等。严重病例可出现全身性惊厥、昏迷、心力衰竭和继发性骨折。预防骨饥饿综合征的主要方法是手术前补充大剂量维生素D,骨量明显降低者应采用二膦酸盐预防其发生。治疗的措施包括口服钙剂和维生素D,严重低钙血症发作时,必须静脉补充钙剂和镁盐。

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