心钠素

心钠素是一组不同分子量的肽类。人心钠素有α、β、γ等三种分子形式。在心房的含量最高，是心室含量的100倍。右心房含量高于左心房，近心外膜肌细胞内含量高于近心内膜肌细胞的含量。心钠素还分布在大脑、中枢神经系统、血浆和脑脊髓液里。

分泌、释放和清除

ANP主要由心房分泌，心室肌也有少量表达，心房的牵张刺激ANP合成、分泌，摄盐、站位、运动、扩容、心率加快及神经体液因素等也可促进ANP分泌，而ANP的释放是压力对心房肌的直接作用。ANP在体内的半衰期很短，仅为2.5分钟，由肝、肾、肺及骨骼肌和血管清除。

生理作用

①ANP具有强大的排钠、利尿作用。其机制在于抑制肾髓质集合管对钠离子的重吸收，同时通过改变肾内血流分布、增加肾小球滤过率。
②抑制肾近球旁细胞释放肾素，并通过对肾素－血管紧张系统的抑制以及对肾上腺皮质的直接作用，抑制醛固酮的分泌。
③抑制中枢加压素的释放，抑制肾集合管和血管平滑肌收缩。
④舒张血管、降低血压、改善心功能。其中对主动脉、颈动脉血管舒张作用最强；同时通过神经反射及多巴胺系统引起降低血压效应；
⑤增加心肌血流量，改善心功能。

心钠素储存在心房肌细胞中。高盐摄入、细胞外液渗透压升高、血容量增加、心房肌牵张、心率和血压增高、血管紧张素、抗利尿激素、肾上腺皮质激素、降钙素基因相关肽、内皮素等都能促进心钠素的释放。α-心钠素主要在肾脏进行降解。心钠素有B和C受体两种亚型。B受体与心钠素有高亲合力，结合后产生利钠、利尿、舒张血管、抑制醛固酮分泌的作用。C受体可延缓心钠素的降解，调节其代谢率。

临床意义

由于ANP主要由心房分泌，而心房扩张是ANP释放的主要诱因，因此，ANP的浓度与左心房压、肺动脉收缩压有着密切的关系。
①ANP升高：见于原发性高血压、冠心病、心力衰竭、室上性心动过速或早搏、肝硬化、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、醛固酮增多症、肾病。在急性心肌梗死，ANP的升高对左心室功能障碍和急性心肌梗死的死亡率有预报价值，急性心肌梗死患者在亚急性期ANP的浓度升高提示长期预后差。
②ANP降低：见于甲状腺功能亢进症、心房纤维性颤动。

在正常人和原发性高血压、心肾功能不全、肝硬变及原发性醛固酮增多症患者，注射α-人心钠素后有明显的利钠、利尿和降压的作用，临床症状明显好转。但因半衰期及作用时间短，故临床应用受到限制。