肺动脉高压

在静息状态下经右心导管检查测得平均肺动脉压(mPAP)≥25毫米汞柱的病理状态。

分类

根据相似的临床表现、病理表现、血流动力学特点和治疗策略,将不同临床情况的肺动脉高压分为五组:动脉性肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压、肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉阻塞性疾病、未明和/或多因素所致肺动脉高压。

诊断

肺动脉高压的诊断基于可疑临床症状、体征和全面的实验室检查,通过对各项检查的分析,符合血流动力学诊断标准,如心脏彩超中发现估测法收缩期肺动脉压(sPAP)≥40毫米汞柱、右心导管发现平均肺动脉压(mPAP)≥25毫米汞柱,并明确病因、功能和血流动力受损的严重程度。对于肺动脉高压起病原因复杂的患者,多学科专家共同诊治尤为重要。

治疗

肺动脉高压的治疗需要根据患者的不同临床分类及功能状态来制定。PAH(第一大类PH)的治疗原则包括三方面:
①起始治疗,一般措施(康复、避孕、预防感染等),支持治疗(口服抗凝药、地高辛,利尿及氧疗),转诊至专业中心;
②急性血管反应试验阳性患者[适用于特发性肺动脉高压(IPAH)、遗传性PAH(HPAH)、药物相关PAH]可使用高剂量钙通道阻滞剂,试验阴性PAH患者可使用靶向扩血管药物;
③对于单药控制不佳的患者可联合应用靶向扩血管药物,肺移植等。

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