异物栓塞

机体自身来源以外的异常物质出现于循环血液中并随血液流动,进而堵塞血管管腔的现象。

常见的异物栓塞,有气体栓塞、寄生虫栓塞、介入手术导管头脱落栓塞等。异物栓塞是一种少见疾病。下面对相对常见的气体栓塞做一简单介绍。气体栓塞一般指外界空气进入循环血液或原溶于血液内的气体迅速游离,形成气泡堵塞血管,称为空气或气体栓塞(air embolism)。

病因

包括外科手术及创伤、血管内导管、肺气压伤、减压病等。

病理生理学

气体进入血循环的后果取决于进入的速度和气体量。小量气体入血,可溶解入血液内,较大量气体随血流到右心后,因心脏搏动将其与血液搅拌形成大量气泡,使血液变成可压缩的泡沫状充满心腔,阻碍静脉血的回流和向肺动脉的输出,造成严重的循环障碍。

临床表现

症状:可出现呼吸困难、喘息、咳嗽、胸痛、头晕、晕厥等表现,轻度患者症状轻微或无症状,严重病例除上述症状加重外,还可由于血流动力学紊乱导致死亡。

体格检查:包括气体团进入肺循环时可出现吮吸音、磨轮样杂音,低氧导致紫绀、呼吸过速、心动过速等,严重患者可出现颈静脉充盈、低血压等右心衰竭表现。

诊断

气体栓塞往往是一种排除性诊断。需排除常见引起呼吸困难的病因如肺血栓栓塞症、肺水肿、气胸等。心电图、胸片、超声心动图等有助于鉴别诊断。

治疗

支持治疗:氧气吸入、血管活性药物、补液等。

预防进一步栓塞:静脉空气栓塞患者应采取左侧卧位,动脉空气栓塞患者应采取平躺仰卧位。

清除栓塞空气:采用导管或穿刺针抽出气体。

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