肿瘤栓塞

肿瘤进入血液循环,堵塞血管管腔的现象。多累及肺血管,属于恶性肿瘤终末期表现。也可指肿瘤栓塞术,是一种将栓塞剂经导管注入肿瘤供血靶动脉,使其闭塞,从而达到治疗肿瘤目的的手段。

临床表现

症状
缺乏特异性症状,多数患者表现为进行性呼吸困难和低氧血症。少见的临床表现包括胸痛、咳嗽、咯血、乏力等。严重的肺肿瘤栓塞患者可能出现肺动脉高压和右心衰竭的表现。

体格检查
呼吸过速、心动过速和低热,也可能出现肺动脉高压和肺源性心脏病的体征如颈静脉充盈、右室扩大等。

影像学检查
胸片常出现弥漫性网格状阴影和结节状浸润影,肺动脉高压时会出现肺动脉扩张。

肺通气灌注显像可表现为多发灌注缺损。

CT肺动脉造影或常规肺动脉造影可出现充盈缺损。

诊断

最佳诊断方式尚不明确。当恶性肿瘤患者出现不明原因的进行性呼吸困难和低氧血症时,应怀疑肺肿瘤栓塞,上述检查有助于确诊。最终确诊依赖于组织病理学检查,包括支气管镜下肺活检或外科肺活检。

治疗

治疗主要针对原发肿瘤,包括手术切除、全身化疗、放疗或联合治疗。支持治疗包括氧疗、机械通气和正性肌力药物。对于存在肺动脉高压和失代偿右心衰竭或休克的患者,也可以采用利尿剂、正性肌力药物治疗。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here