核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放射治疗引起的肺脏损伤和炎症。放射性肺炎是放射治疗后常见的并发症,典型的放射性肺炎常于放射治疗6周~6个月后出现,表现呼吸困难、咳嗽、发热等。
病因
放射性肺炎的发生与以下因素有关:
①受照射肺的容积;
②受照射剂量:如照射剂量>60戈瑞(Gy)会发生不同程度的放射性肺炎;
③总剂量相同时,分割次数越少,总疗程越短,发病率越高;
④上肺及纵隔的肺组织较下肺及周边肺组织更易发生放射性肺炎;
⑤放射治疗前或治疗期间做化疗会促进放射性肺炎的发生;
⑥肺部健康状况不良,老年及儿童,吸烟者易发生放射性肺炎。
影像学表现
肺部CT早期表现为照射野内散在的小片状磨玻璃影,密度淡薄,边缘模糊;中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变;晚期表现为照射野内长条状、大片状密度增高影,边缘锐利,同侧肺容积缩小。
诊断
胸部接受放射治疗的病史,胸片或CT检查在照射野内出现肺组织炎性改变的影像学征象。
治疗
放射性肺炎的关键在于预防,尚无令人满意的药物治疗措施。常用糖皮质激素,早期可减轻肺实质细胞和微血管的损害程度,有效地减轻症状。