肠气囊肿症

肠壁内积气,形成囊肿。简称横PI。 主要发生于大肠和小肠,也可发生于胃。积气形成的气囊肿可位于黏膜、黏膜下和浆膜下。小肠气囊肿多位于浆膜下,结肠气囊肿多位于黏膜下。

病因和发病机制

可分为特发性(病因不清)和继发性,后者占多数。继发于:
①腹腔内严重疾病。如肠缺血、肠穿孔、肠梗阻和坏死性肠炎等。
②消化道黏膜破裂,消化性溃疡、克罗恩病、溃疡性结肠炎和憩室破裂等。
③肠道各种感染。
④慢性阻塞性肺疾病。
⑤各种影响肠道运动的疾病,糖尿病、假性肠梗阻等。
⑥消化道内镜操作。

临床表现

取决于基础疾病以及肠气囊肿范围和程度。多数患者的肠气囊肿是胃肠镜检查时的意外发现;有症状者部分是基础疾病表现,并不是肠气囊肿本身所致。与小肠气囊肿有关的症状有呕吐、腹痛、腹胀和腹泻,与结肠气囊肿有关的症状有腹泻、腹胀、便秘。可并发肠梗阻、肠扭转、肠套叠和出血。

诊断

多数是内镜检查或腹部影像学检查时的意外发现。内镜检查可见肠道壁出现单个或多个囊状、透明或半透明隆起,大小从数毫米至数厘米不等,活检钳或针刺穿破后,囊状隆起随之塌陷、消失。X线腹部平片、电子计算机断层扫描(CT)等影像学检查均可有特征性发现。

治疗

治疗基础疾病,去除形成肠壁气囊肿的原因。无症状者可观察随访,多数患者气囊肿可自行消失。症状明显者视不同病情处理,如补充营养、抗生素、吸氧(必要时行高压氧治疗)。内科治疗无效或有严重并发症者应考虑手术。肠壁气囊肿伴有腹膜炎征象、代谢性酸中毒、门静脉气体情况之一时应考虑紧急剖腹探查。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here