止血

过程

可分为三个阶段：
①初期止血。受损血管的收缩、内皮下胶原组织的暴露及血小板在受损血管表面的黏附、聚集和形成初期血栓。
②二期止血。在形成初期血栓的部位进一步形成纤维蛋白凝块。
③止血第三阶段。血块收缩形成牢固的凝血块，完成止血。

若机体止血功能不完善，如血小板过少、凝血因子异常时，常会导致病理性出血。

止血机制异常的医疗措施

主要包括内科药物治疗和外科操作两方面。

止血药
通过加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止。常用以下几种：维生素K可促使肝脏合成凝血因子参与凝血途径，达到止血作用。酚磺乙胺通过增加血液中血小板数量，增强其聚集性和黏附性，促进凝血物质的释放，加速凝血过程而发挥作用。凝血质可使凝血酶原转变为凝血酶，促进凝血过程。6–氨基己酸、氨甲苯酸和氨甲环酸能阻滞纤维蛋白溶解系统，延长纤维蛋白溶解时间，有助于止血。肾上腺色腙水杨酸钠能降低毛细血管通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。垂体后叶素和生长抑素类制剂，能使小血管收缩，减少内脏血流，常用于脏器出血时止血。中草药如止血灵、云南白药、三七、仙鹤草等也有良好的止血作用（见止血药物）。

外科止血
多用于急性出血。例如出血血管的结扎，外伤伤口缝合；脾破裂出血时行脾切除术；内痔出血行内痔栓塞、结扎或切除；良性、恶性肿瘤出血可根据情况行切除术（如血管瘤）、根治术（如直肠癌）等。急救止血可使用止血带（肢体出血）、加压包扎及填塞止血等，常用纱布、明胶海绵或加有药物的止血纱布、止血棉压迫于渗血创面达到止血。手术中还可用电刀等器具进行电凝、烧灼及冷冻等止血操作。有的止血操作可通过内镜来完成，如肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血，可通过胃镜对出血静脉行结扎、注射栓塞剂或电灼等方法止血。有的止血操作可通过介入手术来完成，例如经股动脉插入导管，送达腹腔动脉或肠系膜上、下动脉行胃肠道出血定位，并可同时对出血动脉进行栓塞止血。

成分输血及替代治疗
输注机采血小板或含凝血因子的血浆、冷沉淀等以促进凝血，也是临床上常用止血措施。另外，补充特定凝血因子制剂以达到止血作用，比如甲型血友病补充凝血因子Ⅷ。