淋巴结肿大

发病机制

淋巴结是淋巴网状系统的重要组成部分，具有产生淋巴细胞、抗体、过滤淋巴液等作用。当细菌、病毒、异物等异物通过淋巴液进入局部淋巴结时，巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等迅速增殖，同时出现淋巴结充血、渗出等，导致淋巴结肿大。肿瘤细胞也可在淋巴结内浸润增殖，引起淋巴结肿大。上述入侵物或肿瘤可蔓延至下一组淋巴结，引起全身波散。

病因和临床表现

淋巴结肿大根据范围和部位可以分为局限性与全身性淋巴结肿大，根据病因分类可分为肿瘤性和非肿瘤性，根据病程分为急性和慢性淋巴结肿大。感染性淋巴结肿大可见于细菌、病毒、寄生虫等感染，可有压痛，一般活动度尚可，大小可有不同。恶性肿瘤淋巴结转移所导致的淋巴结肿大，一般质硬，活动度差，无压痛。淋巴瘤相关淋巴结肿大，可无压痛。

诊断和临床意义

浅表部位的淋巴结肿大，可用视诊、触诊等查体进行检查，其他深部淋巴结可用超声、X射线、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学方法检查。

视诊浅表淋巴结时，需注意皮肤是否隆起，皮肤颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等，同时要注意观察全身状态。

触诊浅表淋巴结时，检查者将食、中、环指并拢，指腹平放于皮肤，进行相互垂直的多个方向或转动式滑动触诊。触诊按照一定顺序进行，由浅及深，注意肿大淋巴结的部位、数量、大小、硬度、有无触痛、活动度或与相邻组织有无粘连等。同时，可进行周围血细胞计数、骨髓穿刺等检查，或进行淋巴结穿刺、涂片及活组织检查等协助诊断病因。

淋巴结肿大对于治疗方案的选择、疗效、预后等也有意义。如感染性淋巴结肿大，如经治疗后缩小，则为治疗有效；恶性肿瘤的患者，可根据淋巴结侵犯范围不同判断预后等。