塞扎里综合征

一种罕见的侵袭性原发皮肤T细胞淋巴瘤。简称SS。于1938年首次报道,因发现者而得名。

以剥脱性红皮病伴剧痒、淋巴结/肝脾肿大以及皮损、淋巴结、外周血见脑回状核的克隆性CD4阳性的不典型T淋巴细胞(塞扎里细胞)为特征,预后不佳。

SS发病机制不详,被认为是蕈样肉芽肿(MF)的白血病变异型,约占皮肤T细胞淋巴瘤的5%;SS可以原发,也可以继发于MF。好发年龄为55~60岁,男性多见。SS的皮疹形态多样,轻症者可以是轻微红斑,严重患者可出现全身剥脱性皮炎,可伴有掌跖角化症和皲裂,指和趾甲营养不良和脱发常见。

SS的组织病理与MF类似,皮损中有大量增生的嗜表皮T细胞,表现为表皮内脑回状核的不典型T细胞。典型的塞扎里细胞是具有记忆功能的辅助性成熟T细胞,通常表达CD2、CD3、CD4和CD5,不表达CD7及CD26,罕见表达CD8,常有T细胞抗原的部分或完全缺失;可检出T细胞受体(TCR)克隆性重排。

SS的诊断标准是塞扎里细胞或者流式细胞术发现CD4+CD26-或CD4+CD7-细胞计数≥1000/微升。本病诊断后应评估皮肤(T)、淋巴结(N)、内脏受累(M)和血液(B)进行TNMB分期。

尚无标准的针对SS的治疗。ⅣA1和ⅣA2期患者可采用全身治疗,联合或不联合皮肤定向治疗。全身治疗方法包括体外光分离置换疗法(ECP)、干扰素、维A酸、低剂量甲氨蝶呤及组蛋白去乙酰酶抑制剂等。ⅣB期患者通常采用组蛋白去乙酰酶抑制剂或单药化疗(包括吉西他滨、脂质体多柔比星、瘤可然、核苷类似物及阿仑单抗等)。对于多种全身治疗方法失败的SS患者可考虑进行异基因造血干细胞移植。SS总体预后欠佳,文献报道中位存活时间仅为3~4年。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here