认知功能训练

适用于有认知障碍存在的各种脑损伤患者，包括脑外伤、脑卒中、各种痴呆、脑肿瘤术后、脑瘫、精神疾患等。

采用改善注意、记忆、计算、思维、问题解决和执行功能以及知觉障碍的康复治疗，是认知障碍康复的主要治疗手段。根据不同障碍的诊断，制订针对性康复训练计划。

认知治疗策略

恢复策略：认知矫正策略是指对其丧失的认知能力进行恢复，或丧失能力通过结合未受损或残余功能来重组丧失的功能。鼓励患者更加有效地使用其残存的认知功能，通过认知的代偿机制建立认知活动的新模式，仍可获得功能的进步。

补偿策略：利用功能重组或功能替代的方法，包括：①功能重组，通过增加或改变功能输入、储存或输出。例如，使用路标、在房门上贴标签、把容易遗忘的物品放在显眼的位置或必经之地，避免患者使用受损的认知功能，利用其未受损的能力换一种方式来完成活动，目的是让患者能够以不正常的方式来进行正常的活动。②功能替代，建立代替残损功能的全部新技巧的训练。教会患者使用外部辅助具，通过外在的代偿机制建立功能活动的新模式，从而获得功能的改善。例如，失去阅读能力的脑损伤患者，可以通过听“有声书本”来享受读书的乐趣；严重记忆障碍的患者可以通过外部记忆辅助具，如日志、列表、闹钟、定时器、录音磁带、手机、微型多功能电子提示物等，来帮助记忆或提醒他们的日常安排。

认知康复方法

记忆障碍的康复：包括一般策略（包括恢复记忆法、重新组织记忆法、行为补偿法）和特定策略（包括改善编码和巩固损伤的策略、改善提取损伤的策略）。

注意障碍的康复：包括促进觉醒的策略，提高集中注意力、降低分散注意的策略，改善持续注意的策略等。

视觉空间认知障碍：包括让患者自己画钟面、房屋等，或在市区路线图上画出回家的路线；让患者按要求用火柴、积木、拼版等构成不同图案；通过环境、阅读、感觉输入等方法来加强忽略侧的刺激及注意力。

失用症的康复：对结构性失用症患者，可让其临摹平面图或用积木排列立体构造，由易到难，可以给予暗示和提醒。对运动性失用症患者要加强练习，给予大量暗示、提醒，或治疗者手把手地教患者，改善后再逐渐减少暗示。提醒时亦应加入复杂的动作。对穿衣失用症患者可用言语指示，并给患者示范，然后在衣服的不同位置做出标记，以引起患者的注意。

机能整体康复方法：采用强调意识、情感上承认残留缺陷、补偿或矫正认知残损等方法进行系统治疗。该方法要求家庭完全参与。根据计划及患者的情况，治疗的平均时间为3～6个月。对脑损伤的患者提供的机能整体性认知康复，在患者社会心理、独立生活、雇用状况、减少卫生保健的费用方面均获得了显著的效果。