水疗

治疗作用

温度作用：水的比热大、热容量大、导热性强。静止的水通过传导传递热，流动的水通过对流传递热，因此水疗的温热作用强。温水浴与热水浴可使血管扩张充血，促进血液循环和新陈代谢，使神经兴奋性降低，肌张力下降，疼痛减轻。热水浴还有发汗作用。不感温水浴有镇静作用。冷水浴与凉水浴可使血管收缩，神经兴奋性升高，肌张力提高，精力充沛。

机械作用：水疗中包含多种机械刺激。
①静水压力刺激。静水压力影响血液循环，压迫体表的血管和淋巴管，可促使体液回流增加，引起体内的体液再分配。
②水流的冲击刺激。淋浴、直喷浴、针状淋浴均产生很大的机械刺激。临床采用2～3个大气压的全向水流冲击人体，引起明显的血管扩张，并兴奋神经系统。
③浮力作用。对褥疮、烧伤、多发性神经炎患者采用浸浴，可免去身体的压力，同时借助水的浮力可进行水中运动。关节强直患者在水中活动较容易。肌肉痉挛和萎缩者可进行水中体操和按摩等治疗。

化学作用：水是良好的水溶剂，可以溶解许多物质。水中加入某种药物或气体时，对皮肤、呼吸道具有化学刺激作用，可使机体产生相应的反应。

对各系统的影响

水疗对全身多个系统都会产生不同的影响。

对皮肤的影响：皮肤毛细血管扩张时可以容纳全身血液的1/3。皮肤上具有大量的脊神经和植物性神经的神经末梢，对末梢神经的刺激，可影响中枢神经和内脏器官的功能，达到退热、兴奋、发汗、利尿和降低肌肉韧带紧张度、缓解痉挛、促进新陈代谢、改善神经系统调节功能等目的。

对心血管系统的影响：
①全身冷水浴时，初期毛细血管收缩，心搏加速，血压上升，但不久又出现血管扩张、心搏变慢、血压降低，立刻减轻了心脏的负担。故寒冷能提高心肌能力，使心搏变慢，改善心肌营养。
②温水浴时（36～38℃），周围血管扩张，脉搏增快，血压下降，体内血液再分配。但若血液再分配改变急剧时，则会出现一些脑血管循环降低的症状，如面色改变、头重、头晕、头痛、耳鸣、眼花等，尤其常见于体弱、贫血或高血压病、有脑充血倾向的患者。
③热水浴时（39℃以上）血压开始上升，继而下降，然后再上升。先是在高温下血管发生痉挛，继而血管扩张，出现心跳加快，心脏负担加重。健康人和心脏代偿能力良好者，这种表现明显。

对肌肉系统的影响：冷刺激可提高肌肉的应激能力，增加肌力，减少疲劳；长时间的冷刺激可引起组织内温度降低，肌肉发生僵直，造成活动困难；温热作用可以解除肌肉痉挛，提高肌肉工作能力，减轻疲劳，同时在热作用下，血管扩张，血氧增加和代谢过速，有利于消除肌肉疲劳。

对泌尿系统的影响：寒冷的刺激使尿量减少，冷水浴时出汗少，排尿量增多。温热刺激能引起肾脏血管扩张而增强利尿，热水浴时由于大量出汗排尿量减少。在长时间温水浴后血液循环改善，一昼夜内钠盐和尿素的排出量增加。

对汗腺分泌的影响：热水浴后汗腺分泌增强，排出大量汗液，损失大量氯化钠，出现身体虚弱，个别患者出汗过多，应补充盐水。随着出汗有害代谢产物和毒素排出增多。这样液体丢失，血液浓缩，组织内的水分进入血管，促进渗出液的吸收。

对呼吸的影响：瞬间的冷刺激使吸气加深，有时也出现呼吸停止和深呼气，呼吸节律加快加深。热刺激可引起呼吸节律快和表浅，长时间温水浴后呼吸减慢。

对神经系统、血液、代谢的影响：温水浴能引起体液黏稠度、比重的增加，血红蛋白增加14%，红细胞增加百万以上，白细胞也有增高，氧化过程加速，基础代谢率增高。冷水浴增加脂肪代谢、气体代谢及血液循环、促进营养物质的吸收，兴奋神经。民间常用冷水喷洒头和面部以帮助昏迷者苏醒。热水浴（40℃以上）后先有神经兴奋，继而出现全身疲劳、欲睡。

临床应用

水疗适应证比较广泛，如高血压病、血管神经症、胃肠功能紊乱、风湿和类风湿性关节炎、痛风和神经痛、神经炎和慢性湿疹、瘙痒症、银屑病、大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能障碍等。

水疗的禁忌证为心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤和恶病质，身体极度衰弱和各种出血倾向者。若出现面色改变、头晕、头重、耳鸣、眼花等症状则应暂停水疗。

治疗技术

水疗法的种类很多，如冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、湿包裹、蒸汽浴、旋涡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中运动、水下洗肠等。因所应用的水温、水的成分以及作用方式、作用压力与作用部位的不同，其治疗作用及适应范围也不相同。

药物浴：在淡水中加入适量的药物进行浸浴的治疗方法为药物浴。
①盐水浴。淡水浴中加粗制食盐，配成1%～2%浓度，具有提高代谢和强壮作用，适用于风湿和类风湿性关节炎。35%高浓度盐水浴对银屑病有较好的近期疗效。
②松脂浴。又称芳香浴。在淡水浴中加入松脂粉剂，浴水呈淡绿色，有芳香气味，多用于温水浴。具有镇静作用，常用于高血压病初期、兴奋过程占优势的神经症、多发性神经炎、肌痛等。
③碱水浴。在淡水中加入非精制的碳酸氢钠，则称苏打浴。又可同时加入氧化钙、氧化镁。具有软化皮肤角层和脱脂作用，用于多种皮肤病，对红皮病（剥脱性皮炎）、毛发红糠疹有一定疗效。
④中药浴。根据中医辨证施治的方剂制成煎剂加入淡水中而成。

气水浴：往浴水中溶一定浓度的气体。
①二氧化碳浴。浴时皮肤明显充血发红，血循环改善，心率变慢，呼吸变慢加深，肺换气功能增强，心脏负担减轻。适用于轻度心脏功能不全、早期高血压病、低血压、血管痉挛、雷诺氏病等。禁忌证为动脉硬化、心绞痛、心力衰竭、动脉瘤、肺结核等疾病。
②硫化氢浴。能破坏实质细胞产生组织胺等活性物质，可提高单核吞噬细胞系统功能，增加组织渗透性，减弱血脑障蔽功能，对重金属如铝、汞、铋等中毒具解毒作用。适用于代偿期的心血管系统疾病、慢性铝中毒、闭塞性脉管炎、银屑病、干性湿疹、慢性复发性疖病、慢性溃疡等。肝肾疾病伴功能不全者禁用。硫化氢剧毒，有臭味，故浴时室内通风设备要良好，严格掌握适应证。
③氡浴。氡是镭的蜕变的直接产物，可溶于水，具有放射性，放射出α、β、γ射线。半衰期为92小时，故制备的浓缩氡气宜当时使用。适用于风湿性、感染性或代谢性关节炎，痛风，神经根炎，神经症，慢性血栓性静脉炎，盆腔炎，胃、十二指肠溃疡，慢性湿疹等。禁忌证为活动性肺结核、重症动脉硬化、恶性肿瘤等。

旋涡浴：患者全身或肢体在旋涡水进行治疗的方法为旋涡浴，又称涡流浴。旋涡浴槽中装有旋涡发生器，可使槽中浴水发生旋涡。多采用温热浴水。水流和气泡有机械刺激作用和按摩作用，大大加强了温热水的改善血液循环的作用。适用于肢体瘫痪、周围血液循环障碍、雷诺氏病、关节炎、肌炎、神经痛等疾病。

水中运动：是在水池中进行运动训练的方法。水中运动池的一端较浅，一端较深。池中可设治疗床（椅）、肋木、双杠等设备及充气橡皮圈、软木、泡沫塑料块等。患者在水中躺（或坐）在治疗床（椅）上，或抓住栏杆进行顺浮力方向或水平面的运动，肢体作屈伸、外展内收训练，或借助漂浮物作逆浮力方向的抗阻运动，进行肢体肌力训练，或借助双杠、栏杆作步行训练、平衡训练、协调训练等。由于浮力作用，水中运动比地面运动更轻便，效果会更好，适用于脑卒中偏瘫、颅脑损伤、脊髓损伤、脑瘫、周围神经损伤等神经系统伤病所致肢体运动功能障碍，类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等骨关节伤病，或术后不能进行关节负荷运动的关节活动障碍，心脏病对地面运动耐受不良等。

水下洗肠浴：是一种浸浴和连续洗肠同时进行的治疗方法。须有特别的进行连续性洗肠的装置。患者在浴盆浸浴并洗肠。由于在温水浸浴中腹部肌肉和肠管张力减弱，利于洗肠用水进入肠道深部，除去粪便、黏液、分解和发酵产物，减少炎症刺激，又可反射性地改善肠道的张力，增加胆汁和尿的排泄。适用于肠道功能紊乱、慢性肠炎、慢性胆囊炎、肥胖症、幽门痉挛、荨麻疹等。禁忌证为消化道溃疡、肠狭窄、腹腔粘连、痔核、肾炎、心功能不全、肿瘤、结核及发热等。