作业治疗

人类的生活主要由作业活动构成。人类具有作业本能，通过作业活动可以增进自身健康。人类能够用双手进行作业活动，表现出人性的积极方面。如果作业本能不能够得到满足，人类自身就会在精神和躯体方面出现问题，有损健康。作业治疗师的责任就是根据患者的能力和背景，设计或选择对患者有意义的活动，并引导患者参与活动过程。

人与环境是密不可分的。环境影响人，人也可以控制环境，两者是互动的。WHO对功能障碍的最新定义也提出，功能障碍是人与环境的一种消极状态。因此环境是影响作业的重要外在因素。环境会影响不同年龄不同类型的残疾人在不同居住区和社区的作业行为，但不同类型的残疾情况在不同时段所表现的反应也不同，一定要先了解患者目前的环境状态，才能进一步分析其作业表现。

分类

功能性作业治疗：简称为日常生活活动训练，一般可再分为基本日常生活活动（如进食、穿衣、转移、个人清洁卫生、如厕、洗澡等）和工具性日常生活活动（如小区生活技能、家务劳动等）两类。

职业作业治疗：包括就业前评定和就业前训练及职业训练三个部分。

娱乐活动：包括娱乐及游戏活动评定和娱乐及游戏活动治疗两个部分。

作业宣教和咨询：疾病康复过程中对患者及其家庭的宣教和咨询是指提供各种学习机会，帮助患者改变不良的健康行为，并坚持这种变化以实现预期的、适合各个患者自身健康水平的目标。健康知识是教育的主要内容，而教和学是贯穿于整个教育过程中的两个基本方面。

环境干预：环境影响人的行为，同时人的行为也改变着环境。在临床康复过程中，改变环境可以达到意想不到的疗效。

辅助技术：包括矫形器配制和使用训练、辅助器配制和使用训练及假肢使用训练。
①矫形器配制和使用训练：矫形器是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。如何配制和使用矫形器是作业治疗的治疗内容之一。
②辅助器配制和使用训练：患者对康复辅助器的选购、设计、改造和使用都需要作业治疗师加以指导，以产生积极的康复辅助作用。
③假肢使用训练：根据残疾者的具体情况向康复工程师提出有关假肢处方的建议。对穿戴机械假手者训练其假肢的协调动作；对穿戴下肢假肢者进行负重与平衡训练、平地行走和上下台阶训练等。

作业治疗方法

日常生活活动训练：人类为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动称为日常生活活动，如进食、修饰、穿衣、如厕、转移、大小便等。借助活动分析技术训练患者穿脱衣服、利用餐具或自助具进食、洗澡等称为日常生活活动训练。训练中可借助一般的生活用品（如衣物、餐具、洗漱用品）和必要的辅助用具等，进行模拟训练。在实际生活中训练效果更好。并指导患者在家务活动中如何省力，如何减少能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

转移训练：转移活动是日常生活活动的重要内容之一，转移活动包括床椅转移、如厕、入浴活动转移等。训练中，仔细分析患者这些转移活动中的缺失成分，予以反复练习及反馈，完整动作训练掌握后，在实际转移活动中应用。

手功能训练：手功能训练是作业治疗的核心内容，通过功能性活动练习，以提高手的握力和捏力；通过双手协调、手眼协调和手内协调训练获得手部的正确控制和稳定运动，改善手的灵活性。手功能训练可用的设备及用具很多，日常生活用品皆可作为训练工具。基本用品包括橡皮泥、弹力带、握力计、捏力计、不同阻力的夹子、生产性活动工具、各种娱乐与休闲工具、插板、插件、套筒等。

知觉功能训练：知觉障碍是指在感觉传导系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍。临床上以各种类型的失用症和失认症最为常见。知觉功能训练是促进知觉功能障碍者改善触觉整合功能和单侧空间忽略，建立代偿，帮助其回归家庭和社会的训练技术。

认知功能训练：认知功能障碍指在中枢神经系统传入、传出通路完整的情况下，大脑皮质损害造成大脑对外周感受器所输入信息的认识、分析、综合、逻辑判断、发出指令，以及通过传出系统做出反应的能力出现障碍，包括注意力障碍、记忆障碍、推理、执行功能等。认知功能训练是针对认知一个或多个成分功能异常所实施的训练技术，其目的是改善一项或整体认知功能，促进患者回归家庭和社会。基本的认知功能训练包括记忆力训练和注意力训练。

职业技巧训练及就业咨询：如木工作业、纺织作业、车缝作业、金工作业、皮工作业、黏土作业、制陶作业、机电装配与维修、办公室作业等。根据患者的年龄、性别、技能、专长、兴趣、目前身体的功能状况及预后、就业的可能性，是否需要改变工种或恢复伤病前的工作等，向患者提供有关就业的意见和建议，并选择有关作业活动对患者进行训练，以帮助其恢复基本的劳动和工作技巧，重返工作岗位。

文娱和园艺疗法：包括旅行、划船、钓鱼、游戏、看电影、唱歌、跳舞、戏剧和音乐表演与欣赏、琴、棋、书、画、球类活动等，园艺项目有锄地除草、种植花草、栽培盆景、园艺设计、整修庭院等。其目的在于充分安排时间，转移患者注意力，调整情绪，丰富生活内容，改善身心功能，促进健康恢复。

教育性技能训练：寓教育于技能训练之中，在接受教育的同时，对具有感官障碍者来说还有知觉-运动功能训练。

康复辅助器材的选购咨询和指导：对有运动功能障碍的患者提供定制或购买辅助器的咨询，指导患者使用这些器具。为手功能障碍的患者提供简单的矫形器或夹板，使手在功能位下进行简单活动。为需要轮椅代步的患者写出轮椅处方，选择适当的轮椅类型及必要的附件，进行使用轮椅的训练。

家居环境咨询：根据对患者功能障碍和居住条件的评定，为患者提供居住条件咨询，提出改装意见。