针对心衰患者的康复评定与治疗。
心力衰竭是由心脏泵血功能受损导致全身灌注下降,不足以满足身体代谢需求而引起的一系列综合征。运动康复可降低慢性心力衰竭患者的病死率,减少反复住院次数,改善患者运动耐力及生活质量,合理控制医疗成本。运动康复对慢性心力衰竭的效果包括提高运动耐力,改善内皮功能,降低交感神经张力,提高骨骼肌肌力和耐力,以及改善骨骼肌氧化酶活性等生理机制。
耐力运动可最大程度地增加最大摄氧量,有氧运动为其中的一种运动方式。建议慢性心力衰竭患者选择可以改善心肺功能的有氧运动,辅助抗阻运动和弹性运动。有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。
为了顺利执行运动方案,必须在运动处方制定前对慢性心力衰竭患者进行评估。必须严格把握慢性心力衰竭患者运动康复适应证与禁忌证。心功能分级Ⅰ~Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复。根据慢性心力衰竭患者的实际情况制定个体化的运动处方。慢性心力衰竭患者运动具有一定危险性,掌握合适运动强度更是制定及执行慢性心力衰竭患者运动处方的关键。
对于慢性心力衰竭患者建议分3阶段实施运动康复方案。第1阶段,在心电图、血压等监护下进行,多在医院完成,也可远程监护。第2阶段,须在医务人员指导下进行,包括运动康复知识的培训、营养指导、疾病知识的培训及了解依从性的重要性,可以在医院进行。第3阶段,为家庭运动计划,如果成功完成前两阶段运动训练,未出现任何负面事件,安全性便确立,可制定家庭运动计划,电话随访或门诊随访。