肥胖症康复

肥胖症是由遗传、环境和行为等多方面因素共同作用引起的体重增加、脂肪集聚过多所致的慢性代谢性疾病，并可引起严重的并发症，如2型糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等。

体重指数（body mass index，BMI）是诊断和评估肥胖严重程度最重要的指标。所有的成年人每年都应行BMI评估。BMI的计算是将体重除以身高的平方（千克/米2）。根据BMI对肥胖进行评估，BMI25～30千克/米2为超重；BMI30～35千克/米2为Ⅰ度肥胖；BMI35～40千克/米2为Ⅱ度肥胖；BMII＞40千克/米2为Ⅲ度肥胖。由于肥胖与高血压、血脂异常、糖尿病等的发病密切相关，诊断肥胖症同时还需评估超重或Ⅰ～Ⅲ度肥胖的病人发生心血管病、糖尿病的风险，检测血压、随机血糖、随机血脂，测量腰围。

肥胖症综合康复措施包括饮食疗法、运动疗法、行为治疗等。生活方式改善为减肥的起点，饮食疗法和运动疗法是治疗肥胖症最重要、最基本的措施，行为疗法是实施这两项措施的基本保证，也是长期维持疗效、预防体重反弹的有效方法，需根据病人的具体情况，制定个体化的生活及行为方式治疗方案。

饮食疗法

肥胖症的饮食治疗是通过限制能量的摄入，动员体内储存的能量释放，减少体内脂肪贮存量，减轻体重的治疗方法。饮食治疗需了解每天能量的摄入与活动消耗的情况，按照热能负平衡的原则制订饮食处方。膳食总能量应根据病人的具体情况如年龄、劳动强度、治疗前的进食热量以及病情等，参照正常供给量，结合减肥的目标来决定。在饮食中限制糖类供应、限制脂肪供应、适量蛋白质供应，鼓励食用新鲜低糖水果、蔬菜和粗粮。

超重和肥胖及其导致的慢性疾病绝大部分是可以预防的。对于个人而言，可以采取的预防措施包括：
①力求摄人和消耗能量平衡并维持正常体重。
②限制脂肪摄入并用不饱和脂肪代替饱和脂肪。
③增加蔬菜、水果、豆类以及谷物和坚果的摄入，同时减少简单糖类的摄入。控制饮食的方法有低脂饮食，低碳水化合物饮食，低热量饮食以及极低热量饮食。合理的饮食控制能在短期内使体重明显下降，但之后维持是需要长期保持体育锻炼配合低热量饮食的生活方式。

运动治疗

运动治疗是减重治疗中不可或缺的一部分，可通过减少脂肪成分，增加肌肉含量使机体保持在更健康的状态。运动锻炼能增加热量消耗，形成能量代谢的负平衡，从而减轻体重，同时增进心肺适应性，减少心血管危险因素。通过增加每天的运动量以减少久坐的行为方式（如长时间看电视或者使用计算机）。病人在采取运动活动的过程中应该得到相应的指导。制订锻炼方案时要考虑到病人的运动能力和健康状况，本着循序渐进和安全第一的原则。按运动时能量消耗的特点，肥胖症的运动治疗主要以中等强度（不宜进行剧烈运动）、较长时间的有氧运动为主，辅以力量性运动及球类运动等，可根据肥胖症病人的体质和个人爱好选择运动项目。每天安排进行运动量和时间应按减体重目标计算，对于需要消耗的能量，一般多考虑采用增加运动量和控制饮食相结合的方法，其中50%（40%～60%）应该由增加运动训练的能量消耗来解决，其他50%可由减少饮食总能量和减少脂肪的摄入量来达到。增加有效运动的时间，可以通过有意识地结合日常活动来安排。运动类型一般选择有氧运动，即有节奏的低阻力动力型运动，如步行、慢跑、自行车、跳绳、跳舞、游泳、爬山、各种球类等。可以多种项目相互搭配，以避免单一的运动可能引起的枯燥感，提高运动的积极性。锻炼要持之以恒，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间。

行为疗法

行为学疗法是指通过改变饮食习惯（少量多餐）、饮食结构（减少某些类型食物的摄入量）以及体育锻炼（保持长期运动的习惯）等行为达到减肥的目的。行为方式干预主要旨在通过各种方式，增加病人肥胖症治疗的依从性，主要包括自我管理、目标设定、教育、解决问题的策略、刺激控制、减轻压力、心理评估、咨询和治疗、认知调整、动机访谈、动员社会支持机构等。