踝关节不能背伸(又称背屈)的状态。表现为卧位时足部跖屈,行走时拖拉病足,落地时总是足尖触地面。
常见于长期卧床或截瘫患者,由于长期不进行踝关节的活动,或足部盖被过重、足底又无支撑时,踝关节处于跖屈状态,导致小腿前背伸肌肉受牵拉变长,后面的跖屈肌肉则变短。长此以往,发生肌肉萎缩、跟腱短缩、关节挛缩,导致永久性足下垂畸形,不能行走。
重在预防,预防措施包括:
①长期卧床患者或截瘫患者的足底应用沙袋垫起以对抗力矩的作用;盖被上勿放置衣物等重物;床尾盖被应放松,必要时以支被架支撑。
②如患者能俯卧,可将双足悬于床尾,使足尖离开床面,足掌与小腿基本垂直,维持踝关节功能位。
③每日数次主动或被动活动踝关节。
一旦发生足下垂,可进行以下训练:
①步行训练。鼓励指导患者早日下床站立活动。
②康复训练。首先以被动锻炼开始,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,在被动活动之后进行主动足部屈伸活动。
③保持足部功能位。需在足部放置软垫,平卧时患侧髋、膝屈曲,并使足踏于软垫上,使其蹬实。此外,还可使用矫形器或自制防旋鞋来预防和矫正足下垂。