萎缩性喉炎

喉部软组织萎缩,喉黏膜表面干燥结痂的一种慢性喉病。多继发于萎缩性鼻炎和萎缩性咽炎。病理变化与干燥性喉炎类似,喉黏膜纤维变性,血循环障碍,腺体萎缩,分泌减少,纤毛柱状上皮逐渐化生为复层鳞状上皮。病变可向深层进展,出现喉内肌萎缩。由于纤毛上皮的化生,失去纤毛黏液毯的运动,残存的腺体分泌物排出障碍,受呼吸气流蒸发而形成痂皮。痂皮咳出后可见深红色黏膜干燥发亮如涂蜡状,可有浅表糜烂。临床表现为喉干不适,可有灼痛,声音嘶哑和痉挛性咳嗽。经常是连续咳嗽直至咳出痂皮或黏稠痰块后才能止咳。咳出的痂皮或稠痰可带血丝,有臭气味。喉镜检查可见喉腔增宽,黏膜干燥,有黄绿色或褐色痂皮覆盖于喉黏膜上,多见于杓间区与声带后端。如存在喉内肌萎缩,则可见声带变薄,声带内收不全,发音时呈长三角形声门裂隙。患者声音沙哑,发声漏气,说话费力。根据鼻腔和咽部有相同萎缩性病变,诊断即可确立。治疗同干燥性喉炎,包括环境湿化和喉雾化吸入,防止结痂,一旦发现喉内痂皮形成有碍呼吸时,需在喉镜下去除,或必要时气管切开。口服碘化钾对残余腺体有刺激分泌作用,祛痰药或黏液促排剂有稀化黏液促进排除的作用,可考虑使用。此外,同时治疗萎缩性鼻炎和萎缩性咽炎,口服维生素A、维生素E和维生素B2可有疗效。

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