喉炎

由病菌感染、发声不当、变态反应和各种理化因素刺激引起的喉部软组织的非特异性炎症。由于病因复杂,临床表现各异,所以有不同的分类方法。主要有以下几种。

急性喉炎

喉黏膜的急性炎症。急性上呼吸道感染是最常见的病因,也常与一些发热性或发疹性病变有关;发声过度、吸入刺激性气体或烟雾(包括吸烟过多)均为常见的原因。成人的主要症状是喉部不适和声哑,一般无疼痛,也不发生呼吸困难;儿童因黏膜下层较疏松,容易发生严重水肿,加之儿童声门面积本来较小,且因神经肌肉机制不健全,容易发生喉阻塞,导致呼吸困难。这种呼吸困难属吸气性,可见胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的吸气性内陷。喉阻塞严重时可发生吸气性喉鸣,患儿可因严重缺氧而死亡。

根据临床表现容易诊断。间接喉镜检查可见喉黏膜充血、肿胀。在儿童,喉镜检查不一定能成功,若操作不当,反可诱发喉痉挛,所以不一定进行常规检查。成人急性喉炎一般可在数日内自行减轻,但声哑可能持续较久。可适当应用抗生素。局部治疗最主要的是减少发声,使喉部得到休息;蒸气吸入可使分泌物稀化、减少;喉部喷雾或含服清凉药物可减轻症状,但抗生素局部应用不宜提倡,因无治疗作用,反易致敏。儿童的治疗原则是防止发生窒息等严重情况,宜大剂量应用抗生素,呼吸困难严重者加用皮质类固醇,缺氧者应吸氧,空气宜保持湿润,必要时蒸气吸入。如呼吸困难不缓解者应及时手术(气管切开术)。

急性会厌炎

急性喉炎的一个特殊类型。炎症主要局限于会厌,使会厌肿胀或形成脓肿,阻塞喉入口而造成呼吸困难。本病常由嗜血流感杆菌感染引起。应用大剂量抗生素配合全身皮质类固醇治疗,呼吸困难严重者应行气管切开。

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