通过切除杓状软骨，使一侧声带外展，尽量向外固定于适当位置，从而达到改善呼吸，尽量减轻对发声影响的手术。术后杓状软骨间切迹最佳宽度为4～5毫米。如小于3毫米易发生呼吸不畅，而大于6毫米，则引起严重声嘶、发声不良、呛咳等问题。
声带外移固定术包括喉外径路声带外移固定术、喉裂开径路声带外移固定术和支撑喉镜下杓状软骨切除声带外移术。此类手术均为破坏性手术，在改善呼吸的同时往往造成声嘶加重，甚至呛咳误吸，因此，如果有适应证，尽量先开展神经修复的方法恢复双侧声带麻痹的生理性声带运动功能。
喉外径路声带外移固定术
适用于双侧声带麻痹保守治疗半年以上，不能解除呼吸困难者或双侧环杓关节固定，呼吸困难者。术前需先行气管切开术，以解除呼吸困难并便于麻醉。通常宜选择发生麻痹较早且较严重的一侧进行手术。如此侧手术失败，还可实行对侧手术。但两侧均行手术的患者，术后发音功能会更差。
该术式沿胸锁乳突肌前缘，从甲状软骨上角至环状软骨下缘高度作一斜行切口，暴露甲状软骨后缘后分离环甲关节，暴露、游离并切除大部分杓状软骨，仅留部分声带突，最后用缝线向外牵拉声带突，使声带外移固定。术后10天可试堵管，堵管1～2个月无呼吸困难即可拔管。
喉裂开径路声带外移固定术
对于喉结核或放疗后的患者，因声带突周围有较坚韧的瘢痕组织或组织纤维化等，向外牵引声带比较困难，易导致手术失败。这类病例可采用喉裂开径路声带外移固定术。
该术式在全麻下行喉裂开，在喉腔内分离切除一侧杓状软骨后缝合黏膜切口。在声门间放置一大小合适的扩张子或硅胶管。术后2～3周拔除扩张子，堵管1～2个月无呼吸困难可拔管。
支撑喉镜下杓状软骨切除声带外移固定术
适应证同适用于支撑喉镜下声门和杓区暴露良好的患者。杓状软骨切除通常可采用CO2激光或低温等离子射频进行操作，术后堵管及拔管时间同喉外径路。
该术式在支撑喉镜下充分暴露一侧杓会厌皱襞、杓状软骨及杓间区，可与支撑喉镜下沿破裂长轴用CO2激光（低温等离子射频）作黏膜切口，长约1厘米，暴露杓状软骨，显微剪及CO2激光（低温等离子射频）紧贴杓状软骨切割，必须保护声带突处黏膜不穿破，次全切除杓状软骨（可保留部分声带突），术腔可用耳脑胶直接黏附闭合或采用5-0可吸收缝线间断缝合1～2针。也可于同侧颈部甲状软骨板外侧前后1/2交界处作一长约2厘米纵形切口，暴露甲状软骨板，先用16号注射针头分别于平声带突后缘的上下穿入喉腔（支撑喉镜下定位），通过针孔导入3-0不可吸收尼龙线，收紧该线，将声带突拉向外侧，使声门呼吸部扩宽至4～5毫米，缝线结扎固定于甲状软骨板外侧。