血浆渗透压

血浆中的胶体溶质和晶体溶质所具有的吸引水分子透过生物半透膜的力量。

血浆中含有多种溶质，使血浆具有一定的渗透压。渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压。血浆晶体渗透压维持细胞内外水平衡，是指血浆中的小分子物质（主要是氯化钠、其次是碳酸氢钠、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的渗透压力；血浆胶体渗透压维持血管内外水平衡，主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血浆胶体渗透压的大小。

调节机制

血浆渗透压约为280～300毫摩/升（mmol/L）。渗透压感受器和渴感中枢对机体渗透压的调节发挥重要作用。近年来研究认为，渗透压感受器和渴感中枢位于下丘脑视上核及其周围区，对血浆渗透压改变（最低1%～2%波动）特别敏感。当大量出汗或腹泻时，血浆渗透压升高，刺激中枢渗透压感受器，增加神经垂体抗利尿激素（ADH）的释放，增强肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，排尿量减少，保留水分，恢复体液的渗透压，当超过其调节能力则刺激渴感中枢，产生口渴，促使饮水，以恢复渗透压；相反，当大量饮水等情况时，血浆渗透压降低，对渗透压感受器的刺激减少，ADH释放下降，远曲小管和集合管重吸收水分减少，排尿量增多，多余水分排出，渗透压上升。血浆渗透压在机体正常的调节机制下处于动态平衡。

测定和计算

血浆渗透压的测定采用冰点下降法。当无法直接测定时，可通过血浆中的小分子物质间接了解。简易的计算公式是：血浆渗透压mmol/L＝（钠离子+钾离子）×2＋血糖（mmol/L）＋尿素，由于尿素可以自由通过细胞膜，故有效血浆渗透压mmol/L＝（钠离子+钾离子）×2＋血糖。