经皮球囊肺动脉瓣成形术

采用经皮经导管技术利用球囊扩张的方法治疗肺动脉瓣狭窄的微创介入治疗方法。

1982年,凯恩(Kan)等首先报道采用球囊扩张导管进行静态的球囊扩张技术,解除肺动脉瓣狭窄。中国于1986年开展该技术。

基本操作方法:局部麻醉下穿刺股静脉,行右心导管检查及右室造影,在端孔导管的辅助下,将加硬导丝放至肺下叶动脉,沿导丝置入球囊扩张导管行肺动脉瓣球囊扩张。可以采用单球囊或双球囊的方法。

经皮球囊肺动脉瓣成形术的适应证有:
①典型肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差≥40毫米汞柱。
②经导管测量的肺动脉瓣跨瓣压差≥30毫米汞柱,同时合并劳力性心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。

经皮球囊肺动脉瓣成形术的禁忌证有:
①肺动脉瓣下漏斗部狭窄;肺动脉瓣狭窄合并瓣下或瓣上狭窄。
②重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
③婴儿极重度肺动脉瓣狭窄合并重度右室发育不良或右心衰竭。
④极重度肺动脉瓣狭窄或室间隔完整的肺动脉瓣闭锁合并右心室依赖性冠状动脉循环。
⑤肺动脉瓣狭窄伴需要外科处理的右房室瓣重度返流。
⑥单纯性肺动脉瓣下漏斗部狭窄,但瓣膜正常者。

经皮球囊肺动脉瓣成形术的并发症有:
①下腔静脉与髂静脉连接处撕裂。
②肺动脉瓣环撕裂及出血。
③心脏压塞。
④右房室瓣重度返流。
⑤右心室流出道严重痉挛。
⑥肺动脉瓣返流。
⑦穿刺局部并发症。
⑧心律失常。

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