房性心动过速经导管射频消融

利用皮下穿刺心血管技术把消融电极放进靶点,通过放电消融阻断/阻滞心电传导的一种治疗房性心动过速技术。

房性心动过速在临床上相对少见,占阵发性室上性心动过速的5%~10%,它起源于窦房结以外左右心房的任一部分,无房室结和房室旁道的参与,其发生机制包括折返、异位自律性增高和触发活动。原发性的折返性房速多见于老年患者,多发于右心房,心脏外科术后以及心房颤动消融术后容易产生折返性心动过速,其频率多在180~300次/分,房室传导以2∶1多见但也可以出现1∶1传导,严重时可导致血流动力学不稳定或心力衰竭。心电图显示P波与窦性者形态不同,多数情况下心房激动连续存在,产生锯齿样心房波。三维电生理标测以及拖带标测有助于明确折返性房速的机制和折返路径。自律性房性心动过速指心房内异位起搏点自律性强度中度增高触发机制所引起的心房性心动过速。导管射频消融术能根治自律性房性心动过速,可结合心内膜起搏标测,成功率可达80%~95%,复发率约为10%。多数成功靶点位于心房后或间隔部,尤其是在近瓣环的间隔部。经导管射频消融术治疗房性心动过速具有成功率高,安全性好,尤其具有创伤小的特点,是房性心动过速的一线治疗手段,目前已替代了直接手术治疗。

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