房性心动过速

常继发于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各种代谢障碍、洋地黄中毒等。

发作时无症状或伴有心悸、头晕、胸闷、乏力等。心电图表现为短阵房性心动过速，发作前或发作结束后可见窦性P波；提早出现的P’波，与窦性P波形态不同，连续三次以上，心房率为（120～200）次/分，可伴有房室传导阻滞。根据发生机制可分为异位自律性房速、紊乱性房速和折返性房速。异位自律性房速可表现为无休止地发作或间歇性发作；较多证据提示这类房速系心房肌异位自律性增强所致。长期随访发现，部分患者经治疗房速终止后停用抗心律失常药物，房速不再发生。这种自发性消退的比例约为1/3，多见于无器质性心脏病的儿童。紊乱性房速通常见于老年慢性阻塞性肺病患者，属于多灶性或多源性异位自律性房速；部分病例无器质性心脏病，一半左右患者合并器质性心脏病，如先天性心脏病、心肌疾病、心力衰竭等或合并呼吸道病毒感染。无器质性心脏病患者预后较好，部分可自行终止；合并严重心、肺疾病者预后差，部分可发生猝死。折返性房速一般见于器质性心脏病患者或发生于心脏外科手术后。房内折返性心动过速的发生率为2%～10%。房性心动过速的治疗方法：找出病因，进行针对性的治疗。洋地黄中毒者，停用洋地黄，补充钾盐，应用抗心律失常药物苯妥英钠、β受体阻滞剂；非洋地黄中毒者，洋地黄、β受体阻滞剂、钙拮抗剂可控制心室率；ⅠA类、ⅠC类和Ⅲ类抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗，成功率较高。