由明确的器质性疾病病因导致的血压升高。高血压只是这些疾病的症状之一。
部分继发性高血压患者，当查出病因并有效祛除或控制后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。以下情况要警惕是否有继发性高血压的可能：
①父母均没有高血压，40岁之前就发生了2级以上的高血压。
②平时血压正常，但存在阵发性血压升高，血压升高可超过180/110毫米汞柱，伴有明显的症状。
③本来控制良好的高血压，突然难以控制。
④在不服用利尿剂的情况下，出现严重的低血钾。
病因
肾性
①肾实质性高血压。病因为原发或继发性肾脏实质病变，是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎，多囊肾；慢性肾小管－间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病）；代谢性疾病肾损害（痛风性肾病、糖尿病肾病）；系统性或结缔组织疾病肾损害（狼疮性肾炎、硬皮病）；肾脏肿瘤等。
②肾血管性高血压。肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素血管紧张素系统活性明显增高，引起高血压及患肾功能减退。动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄的最常见病因，其次为大动脉炎，纤维肌性发育不良少见。
内分泌性
①原发性醛固酮增多症。是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症。
②嗜铬细胞瘤。可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
③皮质醇增多症。其主要病因分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性或非依赖性库欣综合征两大类，前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生（库欣病）、分泌ACTH的垂体外肿瘤（异位ACTH综合征）；后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。
④肢端肥大症。是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。
其他病因
①睡眠呼吸暂停低通气综合征。指由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低，是顽固性高血压的重要原因之一。
②主动脉缩窄。少见病，包括先天性主动脉缩窄、获得性主动脉狭窄。
③真性红细胞增多症。是由于原因不明的以红细胞异常增殖为主的骨髓增殖性疾病。
④单基因遗传性疾病。如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。
治疗
主要包括两方面：一方面是控制血压；另外一方面是针对不同的病因进行治疗，通过治疗病因可以使高血压得到根除或者缓解。