胃轻瘫

病因和发病机制

可诱发胃轻瘫的病因很多，包括病毒感染（如诺瓦克病毒和轮状病毒）、急性胃肠炎、代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）、中枢神经系统疾病、结缔组织病、运动障碍性疾病（如假性肠梗阻）、腹腔或胃肠手术后、应用某些药物、慢性肠系膜缺血等。但多数胃轻瘫的病因不明，称为特发性胃轻瘫。这些疾病可累及胃肌肉和/或神经，导致胃动力低下、运动不协调和/或幽门痉挛，从而引起胃排空迟缓。

临床表现

症状
胃轻瘫根据起病缓急和病程长短分成急性和慢性。主要症状是恶心、呕吐、早饱、餐后上腹饱胀、上腹疼痛，病程长或症状严重者可出现消瘦等营养不良表现。

体格检查
上腹部饱满、轻压痛，部分患者可引出振水音。

实验室和辅助检查
胃潴留试验中，空腹胃引流量＞200毫升，提示胃潴留。钡餐造影或B超检查能发现胃潴留。排除胃出口机械性梗阻，相关检查包括内镜检查、电子计算机断层（CT）扫描/磁共振成像（MRI）胃肠造影等。胃排空试验可确定是否存在胃排空迟缓及严重程度。

诊断

有胃潴留的症状、体征和相关检查证据，排除了胃出口机械性梗阻后可判断为胃轻瘫，如胃排空试验显示排出迟缓，即可明确诊断。应结合病史和相关检查评估可能的病因。

治疗

包括：
①病因治疗.针对原发病治疗，可控制病情发展。
②饮食治疗。少食多餐，低脂饮食。
③药物治疗。主要是促动力药物。
④其他治疗。药物治疗无效者可用胃电刺激，病情严重、体重持续降低者可考虑手术治疗。