内镜下活检术

内镜检查时从内镜的相关孔道插入活检钳钳取组织的方法。

活检标本可供病理组织学等检查。内镜观察性诊断与病理组织学诊断之间存在不同程度差异,而后者是诊断“金标准”,癌前病变、恶性病变等的诊断需得到后者确认。

适应证包括:
①炎症性病变病因判断。
②良性和恶性病变鉴别。
③恶性肿瘤组织学分类。
④癌前病变判断。
⑤明确病变者治疗后随访。
⑥胃幽门螺杆菌感染检测。

禁忌证有:
①出、凝血功能异常者。
②形似肿块状的静脉曲张。
③毛细血管扩张症。
④溃疡出血裸露血管残端。
⑤口服抗凝药或抗血小板药物未停药者(行此检查前需要停药3~7天可)。

根据病灶形态,采用不同取材方法:
①隆起型病灶。在顶端和基底不同方位取材。
②溃疡凹陷型病灶。在环堤边缘,尤其在内侧缘取材。
③疑为癌性溃疡者。在癌与非癌交界处取材,避免在溃疡中央取材。不同部位的取材应置于不同试管,并贴上相应部位标签。

并发症有:
①出血。发生于深取、重复取或取到血管者。
②穿孔。多发生于深、大溃疡者。
③疼痛、糜烂、溃疡形成,多可自愈。

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