通过经口内镜检查，在食管黏膜层与固有肌层间建立一条隧道，经该隧道切开下食管括约肌的手术。简称POEM。
适应证包括：
①贲门失弛缓症。
②其他食管动力障碍疾病。如弥漫性食管痉挛和胡桃夹食管。
禁忌证有：
①食管炎、食管静脉曲张。
②重要器官功能不全。
③出凝血功能异常或口服抗凝或抗血小板药物者。
操作方法如下。
①建立隧道入口。可采取横行、纵行或倒T形切口。
②建立隧道，用内镜黏膜下剥离术，从食管中段切口至食管胃连接部远端2～3厘米处建立隧道。
③切开肌层。包括单纯内环肌层切开和渐进全层肌切开。
④闭合隧道入口。用止血夹由远及近夹闭切口。
并发症及处理方式如下。
①积气事件。包括皮下气肿、纵隔气肿、腹腔积气和气胸。轻者多可自愈，重者需抽气。
②穿孔。可采用止血夹或生物蛋白胶喷洒封闭。
③出血。可内镜下止血。
④术后胃食管反流。多数症状较轻，显著者可口服质子泵抑制剂。
经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症短期疗效确切。与手术肌切开术相比，创伤小、术后恢复快。该技术也被用于严重胃轻瘫的治疗。