十二指肠镜下用柱状球囊扩张奥迪括约肌,通畅胆、胰管出口,以利于治疗和诊断疾病的方法。
奥迪(Oddi)括约肌球囊扩张的作用类似于切开术,但其通畅胆、胰管出口的效果不如后者。主要用于梗阻程度较轻,或有凝血功能障碍(包括不能停服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物)者。
适应证与内镜下奥迪括约肌切开术相同。
禁忌证有:
①胆管内径正常者。
②重要脏器功能衰竭或重度营养不良。
③不能耐受内镜逆行胰胆管造影。
操作方法如下。术前准备同内镜逆行胰胆管造影。胆、胰管深插管成功后,透视下注射造影剂,明确胆、胰管解剖结构、走向及病变等情况。沿导丝送入柱状扩张球囊(选择的球囊外径应小于胆管内径),球囊体部应完全送出内镜钳道,其前1/2至4/5进入乳头开口。然后在内镜和透视观察下向球囊注气,注气达到满意程度后持续扩张1~2分钟。观察通畅性和有无并发症。
并发症和处理方式如下。
①术后胰腺炎。术后禁食,给予减少胰腺分泌等药物治疗。
②出血。出血量少者可自行停止,出血量较大者可行内镜下止血。
③穿孔。较小者可留置鼻胆引流管,禁食;较大者,酌情行内科保守治疗或外科手术。