肝硬化腹水患者肾血管的极度收缩导致肾皮质灌注不足，引起的肾功能衰竭。简称HRS。是终末期肝硬化最常见而严重的并发症。
发病机制
肝硬化患者门脉压升高，内脏动脉扩张，有效血容量不足；过度利尿、消化道出血、呕吐、腹泻、大量放腹水、细菌感染加重了这种情况，反射性激活肾素-血管紧张素和交感系统产生肾动脉极度收缩，或使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛），降低了肾血流，均造成肾内血供过度不足，发生可逆的循环相关性肾功能衰竭。
临床表现
肝硬化腹水患者在上述诱因基础上出现少尿或无尿及恶心等氮质血症的临床表现。常伴黄疸、低蛋白血症、肝性脑病；无蛋白尿。临床有两种类型：Ⅰ型，进展性肾功能损害，2周内肌酐成倍上升；Ⅱ型，肾功能缓慢进展性损害。
诊断
国际腹水协会（ICA）诊断标准如下：
①肝硬化腹水。
②血清肌酐＞133微摩尔/升（1.5毫克/分升），Ⅰ型HRS2周内；血清肌酐成倍上升，＞226微摩尔/升（2.5毫克/分升）。
③停止使用利尿剂和使用白蛋白（每天1克/千克，最多100克/天）扩容治疗后2天，血清肌酐水平无改善（降低到1.5毫克/分升或以下）。
④未出现休克，或近期使用过肾毒性或血管扩张药物。
⑤无肾实质病变（蛋白尿＞500毫克/天），无微小血尿（红细胞＜50/高倍视野）和/或无超声波肾脏异常发现。
治疗
在积极改善肝功能前提下，采取以下措施：
①早期预防和消除诱发肝肾衰竭的因素。如感染、出血、电解质紊乱、不适当的放腹水、利尿等。
②避免使用损害肾功能的药物。
③输注白蛋白1克/（千克·天），以后20～40克/天，持续5～10天。
④血管活性药物。特利加压素0.5～2毫克静脉注射（缓慢静推1小时或用输液泵），12小时一次，通过收缩内脏血管，提高有效循环血容量，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，降低肾血管阻力。
⑤经颈静脉肝内门体循环分流术。应用对象为标准碳酸氢盐（SB）＜51微摩尔/升、蔡尔德-皮尤（Child-Pugh）分级＜12分、无心肺疾患和肝性脑病者。
⑥肝移植。