老年失能

表现为执行任务或动作困难，不能参与日常活动。失能是一个复杂的概念，反映了个体和生存环境之间互动的过程。失能在老年人群中常见，常导致生活品质下降，加重社会负担。躯体和精神失能都意味着增加住院概率、需要长期照料和过早死亡。2016年10月《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》报告显示，在老年人健康状况不断改善的同时，仍然有18.3%的老年人为失能、半失能状态，总数达4063万人。

常见原因

听力障碍；慢性呼吸系统疾病和心血管疾病，如慢性阻塞性肺病、慢性心功能衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病；脑血管疾病；跌倒和髋部骨折；阿尔茨海默病等。衰弱老人生理储备下降，小的不良刺激即可引发一系列不良事件（“多米诺”效应），是失能的高危人群。另外，晚年后少动的生活方式、慢性疾病、营养不良等增加失能风险。

评估手段

老年综合评估，通常由多学科团队成员来完成，包括：
①针对身体原发疾病所属系统和其他系统的检查。
②评估药物、交流能力、认知和情绪状态。
③评价基本日常生活能力和工具性日常生活能力。基本日常生活能力指吃饭、穿衣、上下床、如厕等满足基本生理需求的活动。工具性日常生活能力指家务、采购、管理药品、爬楼梯、乘公共交通工具、财务等活动。老年认知障碍的患者最早受累的是工具性日常生活能力。
④评估环境、社会关系、经济状况、获得支持情况等。

处理原则

改善功能，创造有利的环境，提高自理能力和生命质量。措施包括：
①治疗引起或加重失能的疾病和其他可干预因素，如治疗心脏、呼吸、代谢疾病，治疗白内障、听力下降、慢性疼痛等。
②检查所服药物，尽量避免多重用药，对维生素D缺乏的老人补充维生素D制剂。
③尽早适量活动，减少卧床。
④营养支持。
⑤全面和个性化的康复策略。
⑥改善环境，配辅具，包括创造无障碍环境，佩戴助听器、眼镜，穿合适的鞋，居室设扶手、升降梯、烟雾报警器、电话闪光按键等。

预防措施

健康的生活方式、体能锻炼、均衡饮食、充足营养、冬季前打流感疫苗、定期接受老年综合评估等可以预防衰弱和肌少症。尽早发现危险因素加以纠正可降低老年失能风险。