小腿深部于休息时出现难以忍受的不适,运动、按摩可暂时缓解的综合征。又称不宁腿综合征。
中老年常见。临床通常表现为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍。
临床诊断依据
该病常具有以下四个方面的特征:
①异常感觉。患者腿部常有难以描述的不适感,如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等。感觉异常多位于肢体深部,而不是皮肤等肢体表面。
②静息时(坐或躺)可使症状出现或加重。
③持续活动可使症状部分或全部缓解。轻症者在床上或椅子上伸展一下肢体即可缓解症状;重症者需来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体才能减轻症状。
④夜间症状加重。典型者在23点至次日凌晨4点最为严重,早晨6点至中午12点症状最轻。
治疗
一般治疗包括:
①去除各种继发性RLS病因,如尿毒症、缺铁性贫血、风湿性关节炎、代谢性疾病等。
②停用可诱发RLS的药物或食物,如镇静剂、抗抑郁药物、烟酒、含咖啡因等刺激性饮食。
③养成健康的睡眠作息习惯,睡前用温水洗脚及肢体按摩。
④适度活动。
可用于治疗的药物包括:
①复方左旋多巴制剂(多巴丝肼、卡左双多巴控释片),适用于轻症RLS患者。
②多巴胺能受体激动剂。普拉克索和罗匹尼罗被美国和欧洲批准用于治疗RLS。
③加巴喷丁。患者服用加巴喷丁的耐受性通常较好,但在高龄患者中要注意镇静、共济失调等副作用。
④镇静安定剂。
⑤阿片类药物,若长期应用需要监测呼吸。