听诊间隙

在听诊法测量血压时,部分被检测者在第一音和第五音之间出现的无声期。又称听诊无音间隙。

听诊法测量血压时通过袖带加气挤压血管,使血流完全堵断,这时用听诊器听不到血管的波动声,然后慢慢放气至听到脉搏声,此时听到的声音即柯氏第一音,测到的压力值就是收缩压。继续放气通过听诊器能听到强而有力的脉搏声,且慢慢变轻,直至变调、消失,分别称为柯氏第四、五音,此时认为血管完全未受挤压,测到的压力值就是舒张压。通常以声音消失时的压力值为舒张压,但在某些老年人,由于动脉硬化、脉压差增大,声音持续存在,此时以第四音测到的压力值为舒张压。听诊间隙的出现是由上腔静脉充盈及动脉前向血流较少造成的,多见于老年人及伴终末期靶器官损害的高血压患者。在血压测量过程中,听诊间隙的存在可能导致收缩压被低估和/或舒张压被高估,影响血压测量的准确性。为了校正这种误差,可以结合触诊进行血压测量,即在血压计袖带充气时用另一只手的手指触摸被测者的桡动脉,待桡动脉搏动消失后,再充气20~40毫米汞柱。或者在袖带充气前被检测者将手臂抬高过头部30秒,然后将手臂放到通常的位置继续测量,通过这种方法可增强柯氏音,消除听诊间隙。

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