跟周滑囊炎

病因和发病机制

多因穿鞋过紧，跟骨结节过于向后隆凸刺激，或跑跳等提踵动作过度等，跟骨周围滑囊受压、摩擦及慢性损伤，导致滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。对于合并有类风湿性关节炎、痛风等患者，跟周滑囊亦可受累。

临床表现

主要引起足跟部疼痛、压痛及局部不适感，伴或不伴有局部肿块。多数患者可无任何症状，或仅轻微疼痛及不适感，严重者可表现为急性剧烈疼痛。若为跟腱后滑囊炎，因其位于皮下，局部隆起更为显著，行走时疼痛可加重，跟腱附着点上方可有压痛；若为跟下滑囊炎，其位于跟骨下，足跟负重着地时疼痛可加重。查体足跟局部有肿胀、压痛，或触及肿块。

诊断

根据病史、症状及局部压痛即可诊断。发病前可有足跟局部压迫、摩擦及足跟部撞击等诱因。但该病易与跟腱炎、跟腱撕裂、跟骨应力性骨折、足跟垫萎缩或强直性脊柱炎跟腱止点受累等相混淆。必要时可行X射线片、超声或局部磁共振检查协助诊断。

治疗

一般治疗：包括适当制动、减少压迫、热水浸泡、膏药外用及局部注射激素等。

手术治疗：对于保守治疗后病情复发、保守治疗失败的患者可手术治疗，行滑囊切除术。如跟骨后上结节过分隆凸，应同时行骨突切除，以免术后引起跟腱与跟骨撞击。