退行性骨关节病

以进行性关节软骨缺失伴异常修复和软骨下骨重建为特征的关节退行性疾病。多见于中老年人,好发于负重关节及活动量较多的关节(颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等),表现为单关节或多关节受累。

病因

主要与年龄、肥胖、损伤、饮食、气候、免疫生化和遗传等有关。年龄是影响老年退行性骨关节病的首要因素,其次为创伤或机械性磨损。长期进行重体力劳动的老年人群,由于负重大、时间长,致使活动多的膝和脊柱等部位常年磨损,关节软骨失去正常的光滑性而变得粗糙,同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也出现劳损,关节周围出现增生等。

临床表现

主要症状为关节疼痛,表现为休息后出现疼痛,活动片刻即缓解,但活动过多,疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬,常出现在晨起时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

诊断

可根据病史、体格检查及辅助检查明确诊断。

X线表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处骨质疏松、骨质增生或关节膨大乃至关节变形、软骨下骨板硬化和骨赘形成等;电子计算机断层扫描(CT)可以清晰显示不同程度的关节骨质增生、关节内的钙化和游离体,有时也可以显示半月板的情况。

实验室检查血细胞沉降率、血象均无异常变化,热凝集试验阳性。关节液清晰、微黄、黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/升以内,主要为单核细胞。

治疗

主要包括以下方法:
①药物疗法。包括药物内治、外敷、熏洗。常用药包括镇痛剂、非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素类药物;常用的中药有追风透骨丸、壮骨关节丸、骨仙片、骨宁注射液等成品药。
②针灸疗法。针刺作用于人体穴位,可改善人体血液和淋巴循环,加强局部组织的供氧,加快病理产物的清除,有利于炎症病灶的消散和吸收。
③运动疗法。运动不但可以减缓肌萎缩的发展,减轻关节的疼痛,而且有助于炎症的消退、气血的调和、食欲的增加等,是治疗早、中期老年退行性骨关节病的有效方法。
④外科手术治疗。包括软骨修复手术、关节力线纠正术、关节切除术、关节融合术、关节置换术等。

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