猫抓病

由汉赛巴通体引起的急性传染病。患者发病前通常有被猫抓伤或与猫密切接触史,也可经犬、鼠、猴等传播给人。

临床表现

潜伏期为数日至2周。抓伤或咬伤处皮肤有炎症、疼痛,并可化脓。局部淋巴结肿大、压痛。少数患者淋巴结化脓,并可破溃形成窦道。亦可有全身淋巴结轻度肿大和脾肿大。约1/3患者可出现发热,体温在38~41℃,伴有头痛、全身不适等。少数患者于病后3~10天出现充血性斑丘疹、结节性或多形性红斑。部分患者有结膜炎和结膜肉芽肿,伴有耳前淋巴结肿大,称为帕里诺氏眼-淋巴结综合征。也可发生肝炎、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、多发性神经炎、血小板减少性紫癜、骨髓炎等。末梢血白细胞总数及嗜中性粒细胞轻度增高,血沉增快。

诊断

有被猫抓伤或咬伤史;抓伤处皮肤发炎和化脓,局部淋巴结肿大和发热等典型临床表现;以汉赛巴尔通氏体作抗原,用间接免疫荧光法、酶免疫法检测血清中特异性抗体,有助于诊断。亦可用皮损渗出液、血液和淋巴结抽取液,在含新鲜血、5%CO2的特殊培养基中培养,需时1个月,对早期诊断意义不大。

治疗

可用大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药和多西环素。重症患者可联合氨基糖苷类抗生素、头孢噻肟等。淋巴结化脓时可穿刺抽脓,以减轻发热及全身中毒症状。不宜切开引流,以免形成瘘管。预防此病应避免被猫抓伤及咬伤。若发生抓、咬伤时,可局部涂抹碘酒及酒精。

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