恙虫病

病原学

恙虫病立克次氏体呈多形性，常见者为双球菌样或短杆菌样，大小为（0.3～0.5）微米×（0.8～1.5）微米。可在小白鼠腹腔或鸡胚卵黄囊及组织培养中生长繁殖。一般消毒剂如0.5%石炭酸，或加热至56℃以上时10分钟均可将其杀死。鼠类是主要传染源，恙螨为传染媒介。

临床表现

潜伏期10～12日（4～21日）。急性起病，发热，体温迅速上升达39～40℃，呈稽留热、弛张热或不规则热，伴寒战、剧烈头痛、全身酸痛、乏力、失眠、眼结膜充血等，严重者可有听力减退、谵妄、昏迷等神经系统症状。在恙螨叮咬处出现小丘疹，丘疹逐渐长大成水疱状，破裂后中央坏死而形成圆形或椭圆形焦痂，痂皮脱落后形成溃疡。焦痂多在身体的隐蔽处如腋窝、会阴部及腹股沟，多数只有1个，无痛感。溃疡附近的淋巴结肿大，一般无红肿及疼痛，亦无化脓，但可有压痛。多于病期第5～6日出现充血性斑疹，可见于面部、躯干及四肢。部分病人有肝脾肿大。

诊断

主要依据流行季节发病、病前到过流行区，上述典型的临床表现。外周血白细胞常减少，确诊依据变形杆菌OXk凝集反应，病期第1周后可出现阳性，第2～4周达高峰，以后开始下降，至第8～9周多转为阴性。阳性效价大于1∶160或急性期及恢复期双份血清效价有4倍以上增高，即有诊断价值。亦可做血清补体结合反应以及病原体分离。应与钩端螺旋体病、疟疾、斑疹伤寒、伤寒等鉴别。

治疗

氯霉素及四环素族对本病有特效。灭鼠及消灭恙虫、除杂草、消灭恙螨滋生地、做好个人防护以防止恙螨叮咬等均为预防本病的措施；恙虫病疫苗正在研制过程中。